北京医改追踪:医事服务费是挂号费的变相涨价?

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取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，调整医疗服务价格，破除“以药养医”……北京医药分开综合改革，8日正式在3600余家医疗机构实施。医药分开综合改革的目的是什么？改革后，患者的负担会不会加重？改革推进分级诊疗，各级医院如何衔接？请看记者实地调查。

4月8日，同一检查，患者老韩比3月末少花了100多元改革后医事服务费贵了，但药费、检查费便宜了，患者费用总体负担水平没有增加；从长远看，老百姓能得实惠

“还真是便宜了不少……”4月8日，记者走进协和医院，迎头碰到一位手拿收费单据的小伙子，边走边自言自语。记者凑上前去，发现他要做个头部CT，收费135元。见记者好奇，他解释说：“不久前我亲戚刚做过，要180元呢，价格下降幅度真大！医药分开改革真实惠！”

60多岁的患者老韩，更是体会到了医药分开综合改革的好处。老韩之前被诊断为慢阻肺、疑似间质性肺炎。3月，他在朝阳医院看呼吸科普通号，开了胸部CT和两支思力华吸入剂，检查、药物和当时的医事服务费（朝阳医院从2012年试点医药分开综合改革）三项费用，共计1213.44元，其中医保支付970.74元，自付242.70元。得知CT会降价后，他交了费但没做检查。今天，他再次来医院看普通号，退了原来的CT重新开检查单，同时又开了两支思力华吸入剂，检查、药物和医事服务费三项共计661.78元，医保基金支付529.68元，自付132.10元。“真是实惠！”老韩感叹道。

但不是每一个患者都感受到了实惠。服务大厅边上的医疗反映中心，李大姐正愤愤不平地向工作人员反映：“挂个普通门诊，以前自付两块钱，现在得10块。今天看病，我先挂了个内科，大夫不能确诊，让我挂妇科，妇科大夫又让我挂泌尿科……”李大姐说，三次医事服务费实际共支付30元，对比以前的6元，一天的伙食费打水漂了。

离开朝阳医院，记者又赶往北京市第一中西医结合医院。市民李先生正在挂号。医务人员提示，医保患者交费10元。“价格确实变化了，过去2元现在10元。不过可以接受，医疗改革后‘挂号费’贵了，但药费、检查费不是便宜了吗？总体上说，老百姓还是得到了实惠。”李先生说。

在朝阳区团结湖社区卫生服务中心，周大妈刚开好了5盒培元通脑胶囊，她扬着手里的票据说：“药价降了，以前得花280块钱，今天花了250块。”她表示，这是慢性病常用药，日积月累能省下不少钱。团结湖社区卫生服务中心罗金兵大夫介绍说，大部分药品都降了价。比如治疗上呼吸道感染常用的蓝芩口服液，改革前一盒是19.43元，现在是16.5元；治疗高血压、冠心病的常用药“康忻”，改革前一盒30元，现在28.5元。

北京市卫生计生委新闻发言人高小俊介绍说，调整后患者费用总体负担水平没有增加。改革保持全市医疗费用总量基本平衡，价格水平“一升两降”：上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格；降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格；降低了药品价格。高小俊举例说，如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元等；头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400—600元，PET/CT从10000元降低到7000元；而通过配套取消药品加成和药品阳光采购，药品价格平均降幅20%左右。