广元市中心医院胃肠与腹壁疝外科李鑫医师 荣获全省第一届腹膜癌诊疗案例知识竞赛三等奖

中国舆情网消息（陈正委）2026年10月16日，由四川省抗癌协会主办、四川省抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会承办的“蜀道论癌·腹膜争锋”第一届腹膜癌诊疗案例知识竞赛在成都圆满落幕。本次竞赛是四川省首次举办的腹膜肿瘤专题病例赛事，面向全省各级医疗机构广泛征集临床实践案例，经专家组严格评审，最终仅11份优秀病例晋级总决赛，代表了当前全省腹膜癌诊疗领域的高水平临床成果。

经过激烈角逐，我院胃肠与腹壁疝外科李鑫医师报送的《HIPEC联合化疗治疗弥漫型胃癌伴腹膜转移1例》从众多参赛案例中脱颖而出，荣获大赛三等奖。

困境｜“无靶点、难减瘤”的弥漫型胃癌

胃癌腹膜转移是晚期胃癌中预后最差的情形之一，其中弥漫型印戒细胞癌（俗称“皮革胃”）起病隐匿、进展迅速，多数患者确诊时已失去根治性手术机会，且常伴靶向、免疫治疗靶点缺失，全身治疗手段有限，临床处理极为棘手。

本次获奖病例为一名62岁男性患者，因上腹部不适入院就诊，经胃镜检查确诊为胃体、胃窦低黏附性癌（印戒细胞样型），Lauren分型为弥漫型；分子检测提示HER22+（FISH阴性）、PD-L1CPS<1、pMMR，靶向治疗与免疫治疗均缺乏明确获益指征。基线影像评估为胃癌伴腹膜转移、腹水，临床分期cT4N3M1（Ⅳ期）。

破局｜MDT统筹决策，HIPEC规范质控

面对这一诊疗困境，我院胃肠与腹壁疝外科牵头组织多学科诊疗（MDT），联合肿瘤科、病理科、影像科、麻醉科等团队反复研讨，为患者制定个体化治疗方案：腹腔镜探查见腹腔种植负荷较低（PCI评分1分）但难以满意减瘤，遂留置HIPEC导管，转入"腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合全身化疗"路径，术中同步启动SOX方案化疗。

治疗期内严格执行43℃恒温、单次灌注60分钟的标准化质控，首次及二次手术期共完成6次规范HIPEC，患者耐受良好。疗效随之显现：癌胚抗原（CEA）由295ng/mL在3个月内降至正常（5ng/mL），复查CT提示部分缓解（PR），二次探查直视下确认肿瘤明显退缩；原发灶仍无法切除，与家属充分沟通后未行强行手术，转为HIPEC联合全身治疗维持。此后患者CEA维持正常约16个月，总生存期达31个月，明显超出文献报道的单纯化疗中位生存期（9~15个月）。

沉淀丨展现专业功底，获得专家肯定

决赛现场，李鑫医师完整呈现了该例疑难病例从诊断评估、方案制定到长期维持治疗、全程随访管理的全链条诊疗过程，结合临床实践分享了晚期肿瘤管理的经验思考；面对评委关于PCI评分、转化手术时机、后线治疗方案等专业提问，李鑫医师从容应答，获得了由省内腹膜肿瘤领域多位专家组成的评审团的一致认可，最终荣获赛事三等奖。

此次获奖，充分展现了我院胃肠与腹壁疝外科在复杂腹膜肿瘤多学科协作、腹腔热灌注规范化诊疗及晚期肿瘤全程管理方面的综合实力。未来，我院将继续深耕腹膜肿瘤规范化诊疗，积极参与省内外学术交流，推广MDT多学科协作理念，为川陕甘结合部区域肿瘤患者提供更优质的医疗服务，为区域肿瘤防治事业贡献更多力量。