想看病，先考试 颠倒了很多患者的认知顺序

近日，一篇“看病前先考试，考试不及格不给看病”的文章，把山西省中西医结合医院银屑病科的张英栋医生推上了舆论的漩涡。据患者介绍，入院考试确实存在，考试的内容全部出自张英栋出的四本书，不仅如此，很多患者也都被他推荐购书，四本书捆绑售价130元。张医生就此回应称，考试只要求住院的病人参加，目的是为了更好地治病。

观点一、有违医道伦理

燕农：不可否认，普及医学病理常识既是医疗过程中的必要输出，也是医者仁心的职责所在。但这并不意味着只能靠患者先行自学，或者购买主治医生的著作、通过科室命题考试等渠道去普及，因为这是一种反向单一渠道。更多的时候，需要医务工作者去主动输出这种服务，并且不能单独收费。比如，给入院患者印制免费的医学病理常识和诊疗注意清单，要比入院先行考试更符合医道伦理。

从某种程度上看，“想看病先考试”无异于在拒收病人。对于识字能力有限的患者来讲，入院考试就是医院设置的一道难以逾越的门槛，也是一种拒收的借口;而对即便能够通过考试的求医患者，也会存在一段时间的拒收期，即准备入院考试的时间，这跟医疗机构以种种借口拖延治疗患者，又有何异呢?患者寻医问诊不是选拔执业医师，出于安全考虑后者入职必须经过考试，而患者入院只能从病情上分出三六九等，不能通过某种形式的“选拔”来确定入院资格。

当然，这一事件中或许存在该医生首先要让患者知晓和认可其所实施的治疗方法考量，但这显然颠倒了很多患者的认知顺序。对患者而言，临床有效才是最好的认知渠道，而不是先行研究主治医生的某种理论，须知，这是医患关系而非师生关系。所以，所谓“想看病先考试”几乎就沦为了当事者推销书籍的挡箭牌，加之存在拒收病人的嫌疑，实在是有违医道伦理。

观点二、不要习惯性质疑

王琦:对“住院需先考试”，不要习惯性质疑，而应辩证看待。首先，银屑病是一种较难治愈且易复发的疾病，同时它的疾病发展和发作都和生活习惯、饮食习惯等有着巨大关系，很多患者都是因为医疗知识的缺乏，不重视改正错误的生活习惯问题而导致了复发或加重。现在很多患者认为疾病交给了医生，就由医生负责了。但是和对孩子的教育不能只交给老师一样，疾病也不只是医生的责任。住院考试的本意，是为了提高患者对疾病基本知识的了解，让患者重视日常的自我护理和生活习惯的改变，从而获得健康。

其次，网友们热议的重点是变相卖书问题。作为一线的医生，他掌握着最新的疾病发展和治疗方法，他的书必定有独到之处。事实上，难道我国不缺少普及医疗知识的书籍吗?想想《不生病的智慧》等书籍的大卖，我国民众不是不需要此类书籍，相反却是非常需要，但专业书籍过于艰涩难懂，常见病治疗方法的书又无法辨别真伪。对此，希望更多的医生能抽出时间编写更贴近民众的医疗书籍，让民众能获取更专业正确的医疗常识。

当然，将看病与买书相联系的确不妥，医院不应将普及医疗知识推给医生，而应是医院宣传的责任。制作疾病知识手册，放在科室供患者取阅，可将书籍购买链接放在最后，以便有意向的患者购买，避免功利的嫌疑。可建立微博、微信公众号等发布相关文章，让患者可以免费在网上查阅。

此外，医生让患者考试，或许也是一种自救。现在我国民众普遍医疗知识匮乏，容易发生医患沟通不畅，导致一些医疗纠纷的发生。只有民众能够了解更多的医疗知识才能更好地配合医生治疗，理解医生治疗的用意，避免无端猜疑，从而减少一些本不应发生的医疗纠纷。对此，有关部门应加强基础医疗知识的教育，让民众能更了解健康，了解疾病。美国曾有8岁女孩在医生电话指导下为母亲接生，而我国很多大人都缺乏基础的急救知识，这也是马路上不敢扶受伤路人的又一原因。健康绝不只是医生的问题，更是我们自己的问题，只有了解，方能保护自己。王铎图