社保“一卡通”需打通“最后一公里”

（汪昌莲）据中国之声《全国新闻联播》报道，统计显示，截至2016年底，我国社会保障卡持卡人数达9.72亿人，在许多地方，百姓持一张社保卡，就能满足挂号就医、金融支付等多种需求。2017年，社保卡还将基本实现全国一卡通。(2月3日央广网)

目前全国已有9.72亿人持有社保卡，覆盖了超七成的人群;同时，一张社保卡，满足了挂号就医、金融支付等多种需求，使社保卡承载了更多的公共服务;特别是，2017年，随着“五证合一”登记制度改革的持续推进，社保经办服务标准化体系将基本形成，百姓手持一张社保卡，可在全国各地享受养老、医疗等基本服务，这也表明，社保“一卡通”制度，已向前迈出了实质性的一步。

随着中国经济的飞速发展，现在许多人为了获得更好的发展，经常在不同地区流动，据统计数据显示，我国目前有2.36亿流动人口，其中跨省流动人口占67.2%，随着流动人口迁徙增加，异地就医和养老等矛盾日益突出。可见，社保卡满足挂号就医、金融支付等需求，仅是第一步，医保“一卡通”的终极目标，是实现跨省异地就医和养老，从根本上解决群众异地看病难、养老难的问题。

然而，基本社保属地化管理制度，给跨省异地就医和养老带来很多困难，如何协调利益冲突成为落实跨省异地就医和养老的关键。信息化建设滞后，全国参保数据库尚未建立，是其中一个原因。另一方面，社保统筹层次低，不同省份社保缴费水平不同，各省之间公共服务水平不一，也是其症结所在。特别是，由于各地的公众消费和筹资水平差异非常大，而且人口流动趋势基本上是由欠发达地区向发达地区迁移，如果实行异地就医和养老，会促使大量人口流向大城市，这不仅造成当地社保资源紧张，还会加剧看病难、养老难的程度，从而引发社保基金风险。

可见，实行社保“一卡通”，还需打通“最后一公里”。在不同的利益诉求之下，必须尽快建立全国统一的利益调整和分配机制，将社保基金在贫富地区之间进行合理调剂。同时，需要各地社保制度基本统一，至少大的框架要保持一致。特别是，社保高缴费、高待遇地区，必须做出一定的利益牺牲，应认同低缴费、低待遇地区参保者，并实行无缝对接，将其纳入本地社保体系。此外，还应体现城乡统筹原则，只有公平进行利益分配，才能破除社保“一卡通”及跨省就医、养老的区域障碍。