医疗腐败窝案频发，要动“大手术”了

国内耗材回扣30%，进口耗材回扣25%……近期，河南查处多起从医疗设备试剂、耗材上非法获利的案件。新华社记者调查发现，随着药品零差价实施，以及社会越来越关注药品腐败，一些医院和医生变换手法，从试剂、耗材上攫取利益，手段更为隐蔽。这类贪污腐败案件通常历时时间长、涉案金额巨大、牵涉人员众多。

医院“塌方式”腐败、医疗设备腐败窝案在一些地方一再出现。如据河南省卫生计生委的通报显示，在2014年全省共有1.7万名医生被处理，而此次查处多起从医疗设备试剂、耗材上非法获利的案件也是发生在河南。虽然前者更多与乱开药有关，后者则是医疗购销领域的腐败，但不管是乱开药还是医疗设备腐败，都是医疗领域的腐败。

随着卫生部门推出医院药品零差率，又设立了针对医院的考核指标——“药占比”，这让药品腐败得到了较大程度遏制，但腐败之风不息，一些医院又通过试剂、耗材腐败，或是通过让患者多做检查来“冲药比”。医疗腐败由“以药养医”变成了“以械养医”，但医疗腐败还是换汤不换药，背后多存在医院和医生与医药代表、医药供货商之间沆瀣一气，进行利益输送，将国有资产变相瓜分的现象。而且医疗领域腐败频发，也并非只发生在河南一地，在不少地方都存在较为严重的医疗腐败，不胜枚举。

医疗领域的腐败，后果很严重，会让医院及医生渐渐忘记救死扶伤的天职，只唯利是图，欺骗国家及患者，这反过来更会加剧医患矛盾，医生这一职业难以享受到应得的职业尊荣，患者会更加不信任医院与医生，但又不得不去医院就诊。所以患者才是医疗领域腐败的最大受害者，他们要承担医院转嫁的高额医疗费，甚至可能因为使用劣质的检测设备，或是服用劣质药物，而严重影响到治疗效果。

不管是医疗设备腐败还是医药购销腐败，多在招标采购环节存在制度漏洞。以药养医等陈腐的医疗机制，药品器械采购不够公开透明，造成医疗设备上的试剂、耗材腐败不断，造成医务人员开大处方、开大药方的现象不断。这些都需要进行顶层设计，完善招标采购制度，杜绝权力寻租。

比如要让药品从出厂到患者手中、及医疗器械从出厂到医院的整个过程都做到公开透明，让公众监督，参与竞标的药品及医疗器械成本、出厂价等信息也必须对外公开，让医药厂商及供货商相互之间形成良性竞争;要实行医药分离，让医生靠自己的本事吃饭，而不是靠卖药，靠拿回扣赚钱;同时，也需要破除公立医院的垄断局面，让医疗行业做到充分的市场竞争等。

要深化医改，最终达到遏制医院的创收冲动，让公立医院回归公益属性，让医生向治病救人的角色回归的目的。推行了这么多年的医改，但效果仍然差强人意，医院“塌方式”腐败、窝案频发，就是现行医院管理制度“警报大作”，不能再“光说不练”，到了需要刮骨疗毒、动“大手术”的时候了。（戴先任）