【健康科普】卒中后偏瘫康复止步不前？脊髓电刺激为功能恢复开辟新路径

脑卒中，俗称“中风”，是因脑部血液循环障碍引发脑组织损伤的急性脑血管疾病，是我国成年人致残的主要疾病之一。部分患者在度过急性期后，仍可能遗留肢体偏瘫、肌张力增高、肢体僵硬、活动受限甚至疼痛等后遗症，严重影响患者的日常生活。

 

目前，卒中后偏瘫的治疗手段主要包括药物治疗、康复训练及矫形外科干预。在治疗过程中，不少患者会遇到这样的困境：经过长期规范康复训练后，肢体功能恢复逐渐放缓，进入“平台期”。对于这类患者来说，如何进一步促进神经功能恢复，一直是康复与神经外科领域共同关注的重点。

 

近年来，随着功能神经外科和神经调控技术的发展，脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）为卒中后偏瘫患者的功能恢复提供了一种新的治疗思路。

什么是脊髓电刺激？

脊髓电刺激（SCS）是一种微创、可程控的神经调控技术，通过手术将电极精准植入脊柱椎管内的硬膜外腔，向脊髓特定节段释放微弱的电脉冲。这种电刺激能够“唤醒”沉睡的神经通路，促进神经重塑，重建大脑与肢体之间的“通信桥梁”，从而改善肢体运动功能、缓解疼痛。

SCS可以改善哪些问题？

脊髓电刺激主要用于帮助改善卒中后患者的：

l  肢体肌张力增高和痉挛；

l  肢体僵硬及部分痉挛相关疼痛；

l  肌肉无力；

l  上肢或下肢运动功能障碍。

 

与部分传统神经外科手术相比，SCS具有非破坏性、可调节、可逆和个体化等特点，医生可以根据患者的具体情况调整刺激参数。

哪些患者可能适合做SCS治疗？

并非所有卒中后偏瘫患者都适合接受SCS治疗。一般需要综合考虑以下情况：

① 脑卒中病情稳定；

② 卒中后肢体功能障碍持续6个月以上；

③ 经过规范康复治疗后，功能恢复进入平台期；

④ 存在明显肌张力增高或痉挛；

⑤ 患侧主要肌群仍保留一定肌力。

 

最终是否适合手术，还需要结合患者脑卒中病灶、运动功能、脊柱情况、基础疾病及麻醉耐受能力等进行综合评估。

SCS不是替代康复，而是“神经调控+康复”

需要特别强调的是，SCS并不是安装刺激器后就能够恢复正常运动功能。

其核心价值在于通过神经调控改善神经系统的功能状态，为康复训练创造更好的条件。术后仍需要结合主动运动训练、步态训练、平衡训练及日常生活能力训练等，形成“神经调控+康复训练”的综合治疗模式。

神经调控，为功能恢复打开新的思路

对于经过长期康复后仍存在明显偏瘫、痉挛和运动功能障碍的患者，脊髓电刺激提供了一种新的治疗选择。

 

当然，SCS并非适用于所有患者，也不能保证每位患者获得相同程度的功能改善。目前，该技术仍需要在规范病例筛选、精准手术、个体化程控及系统康复的基础上进一步发展和完善。

 

温馨提示

如果您或家人因脑卒中后长期存在肢体偏瘫、肌张力增高或明显痉挛，并且经过规范康复治疗后功能恢复进入平台期，可前往正规医院功能神经外科进行专业评估。

规范康复是卒中后功能恢复的基石，合理的技术干预则为突破瓶颈提供了更多可能。愿每一位患者都能在科学治疗下，逐步改善功能，提高生活质量。

专家简介：

谭博

神经外科主任，九三学社社员，副主任医师，功能神经疾病及肿瘤学组组长。医学博士，硕士研究生导师，广元市人才引进人员。四川省医学会神经外科分会青年学组委员、四川省医学会神经外科分会功能学组委员、四川省医学会神经外科分会创伤学组委员、四川省科创会神经外科分会委员，广元市医学会神经外科专委会常委，广元市脑心同治委员会常委。目前承担省级课题1项，吴阶平基金会（国家级）课题1项，协助完成省级课题两项。以第一作者发表SCI 10余篇（近三年）。

擅长：

脑深部电极植入术(DBS)治疗帕金森病、震颤、肌功能障碍、癫痫等；

脑机接口（脊髓电刺激，SCS）治疗偏瘫、疼痛、糖尿病足等；

球囊压迫术(PBC)及微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛；

微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛、舌咽神经痛；

DBS及SCS促醒植物人（微意识）；

周围神经疾病（偏头痛）相关手术治疗；

多模态引导下的颅内肿瘤精准切除。

宋鹏

九三学社，副主任医师，医学硕士，后颅底及脊柱脊髓医疗组长。中国研究型医院协会神经脊髓脊柱专业委会青年委员，四川省医促会神经脊柱脊髓专业委会委员。擅长颅内肿瘤、椎管内外肿瘤的精准微创化手术切除，各种颈椎疾病尤其是颅颈交界区(高位颈椎骨折、赛枢椎脱位、小脑扁桃体下疝等)疾病的手术治疗，能经口鼻、下颌下、后、髁、极外侧全入路术式高质量完成高位颈椎手术

何双印

神经外科主治医师，医学硕士（5+3）。擅长神经外科常见病、多发病的综合治疗，尤以擅长后颅窝及脊柱脊髓相关疾病的综合治疗。

陈陶

九三学社，神经外科主治医师，医学硕士。颅脑损伤及脑肿瘤疾病，神经外科常见病、多发病的综合治疗，尤以擅长颅脑损伤的救治及神经胶质瘤的综合治疗。

（来源：广元市中心医院神经外科）