【健康科普】情暖金秋，守护透析“生命线”

中国舆情网消息（汪岑岑）对于透析患者而言，功能良好的动静脉内瘘是透析治疗的“生命线”。长期透析的患者，时常会出现内瘘狭窄、血栓等并发症，早期发现和干预至关重要。近日，肾病及血液内科医护团队邀请了西部战区空军医院肾病科段志强教授与我科医护团队共同为患者进行了免费血管通路评估和健康指导，为患友送上了一份“健康礼”。

医生们通过触诊、听诊及超声检查，精准掌握了每位患者内瘘的血流情况、血管结构及功能状态，并现场给予了专业的维护指导和个体化治疗建议。

“医生检查的很仔细，还告诉我平常该怎么保养，我的内瘘也没有问题，我心里踏实多了！”刚接受完评估和健康指导的刘大爷激动地说，“太感谢你们了！”

此次免费评估和健康指导活动，有效提升了透析患者对血管通路的自我管理意识和能力。

一、什么是动静脉内瘘？

动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是通过外科手术将邻近的动脉和静脉吻合形成人工血管通道，使动脉血直接流入静脉，通过增加静脉血流量和压力，使静脉血管逐渐扩张、增厚，促使静脉血管因压力增高而逐渐“动脉化”，形成可反复穿刺且耐用的血管通路，主要用于慢性肾衰竭患者的血液透析治疗。

二、AVF的核心作用？

1、血液透析的生命线。终末期肾病患者需通过血液透析清除体内毒素和多余水分。动静脉内瘘是透析时血液引出的“入口”和回输的“出口”，其稳定性直接影响透析效果和患者生存质量。

2、减少并发症风险。相比中心静脉导管（如颈内静脉导管），内瘘感染率更低（感染风险降低约60%），血栓形成风险也更低，且无需长期留置导管，减少了血管损伤和中心静脉狭窄的风险。

三、手术方式与位置

1、常见手术类型

端侧吻合：动脉端与静脉侧壁连接（最常用，如桡动脉-头静脉吻合）。

端端吻合：动脉端与静脉端直接连接（较少用，适用于血管条件差的患者）。

人工血管内瘘：当自身血管条件不足时，使用人工血管（如聚四氟乙烯）连接动脉和静脉。

2、常用部位

前臂：桡动脉-头静脉吻合（首选，便于穿刺且并发症少）。

上臂：肱动脉-贵要静脉吻合（前臂血管条件差时的替代方案）。

其他部位：如大腿（股动脉-大隐静脉）或胸部（较少用）。

四、术后护理与使用

1、成熟期

内瘘需6-8周“成熟”（静脉扩张、管壁增厚），期间需避免压迫或提重物，定期检查血流（如触摸震颤、听诊杂音）。

2、日常维护

保持内瘘侧手臂清洁，避免感染。

避免穿紧袖衣服或佩戴首饰压迫内瘘。

定期超声检查评估内瘘功能（如血流量、狭窄或血栓）。

五、常见并发症与处理

1、血栓形成

表现：内瘘震颤消失、杂音减弱或消失。

处理：尿激酶溶栓或手术取栓，需尽快处理以避免内瘘永久失效。

2、感染

表现：局部红肿、疼痛、发热，严重时可引发败血症。

处理：抗生素治疗，必要时手术清创或内瘘重建。

3、狭窄或动脉瘤

表现：血流减少、局部膨出（动脉瘤）。

处理：球囊扩张术或支架植入，严重者需手术修复。

4、窃血综合征

表现：手部缺血、疼痛、苍白（罕见但严重）。

处理：调整内瘘位置或手术修复。

六、其他注意事项：

自我监测：每日触摸内瘘震颤2-3次，听诊杂音，发现异常立即就医。

避免压迫：睡眠时避免侧卧压迫内瘘侧手臂。

控制血压：高血压可能增加内瘘破裂风险，需规律服药。

及时就医：如内瘘疼痛、红肿、出血或震颤消失，需立即到医院处理。

动静脉内瘘是终末期肾病患者维持生命的关键通道，其成功建立和长期维护需要患者、家属和医护团队的共同配合。通过规范护理和定期随访，可显著延长内瘘使用寿命，提高透析质量和生活质量。