[健康科普】大腿内侧痛，暗藏玄机

中国舆情网消息（ 梁鹏 ）5月4日深夜，广元市中医院急诊科接诊了一位98岁高龄的女性患者，老人消瘦虚弱，自诉腹痛剧烈难忍，不断呻吟着，DR检查提示“肠梗阻”，通知了普外科医生紧急会诊。

深夜急诊：高龄患者遭遇"生死梗阻"

当晚23时许，普通外科值班医生梁鹏接到紧急会诊电话，到急诊科后，梁医生查看了片子，患者的腹部DR提示“不全性肠梗阻”。面对少遇的期颐老人，梁医生仔细查体：患者体型消瘦，无腹部手术史，腹软，左下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，腹股沟区未扪及肿块，近几日虽有排便，但量少，大便干结。

老年患者肠梗阻，常见病因是粪块堵塞或肿瘤，但在患者腹股沟区并未扪及肿块；若考虑大便干结引起梗阻，通便后梗阻就会缓解，但若是肿瘤引起梗阻，则需要手术。梗阻原因还要通过进一步检查来明确，需住院观察，老人一听说要住院，情绪激动，不仅拒做进一步检查，口中还不断念叨着：“我不手术，我不住院，我要回！活那么久咋子，死了算了，不治了...我不治了...”

关键一问：大腿疼痛暗藏玄机

一边是抗拒检查疼痛难忍不断呻吟的老人，一边是又急又担心情绪如焚的家属们，梁医生一时不知道先劝谁才好。家属们拗不过老人，最后商量决定，先带老人回家观察。

正当家属们推着患者准备离开时，梁医生脑子里忽闪过一个不常见的医学名词——“闭孔疝”。这种疝，仅占肠梗阻病因的0.2%，常因疝囊隐蔽而被视为"隐形杀手"。想到这里，梁医生急忙拉住家属问道"婆婆除了肚子痛，有没有说过大腿内侧疼？"面对医生询问，家属急忙确认："说过说过，她肚子疼的时候就是说过左边大腿也疼！"这一线索最终指向了“闭孔疝嵌顿”。

梁医生拉住家属，说出了自己的猜想，并告知患者家属，若老人腹痛真是由“闭孔疝引起的肠管嵌顿”，则须立即手术解除梗阻，若回家观察或保守治疗，出现肠管坏死穿孔，则存活机会渺茫。

听到医生的话，家属也担心起来，随后在医生安排下送患者作了腹部CT检查，CT影像清晰显示：左侧闭孔处有一段肠管"卡死"，近端肠管明显扩张增粗。诊断明确了，和梁医生的猜想一样，就是“闭孔疝引起的肠管嵌顿”。

生死抉择：98岁老人勇闯手术关

"必须立即手术！拖延可能导致肠坏死穿孔。"面对心肺功能差的98岁高龄老人，患者家属也陷入选择两难。

梁医生给家属讲解了手术中可能会遇到的各种风险和应对措施，讲了手术的必要性和紧急程度，家属们紧急商议后，最终下定决心，含泪说道："梁医生，我们相信你，愿意赌这最后一把！实在救不了，也是该她的命了... ..." “谢谢你们信任我，也请你们放心，我一定会尽最大的努力保证婆婆的手术安全！”

微创拆弹：腹腔镜下的生命奇迹

5月5日凌晨1点，患者被推送入手术室，手术麻醉科工作人员已严阵以待。

普外科医疗小组采用“低气腹压腹腔镜”探查，发现闭孔处小肠嵌顿，小心翼翼还纳肠管后，发现肠管已呈暗褐色，局部可见点状坏死灶。梁医生立即决定为患者进行“腹腔内热敷”，多次“热敷”后，患者肠管逐渐转为暗红色，恢复供血，避免了切除。

1小时后，这场罕见的“腹腔镜下经腹膜前闭孔疝修补术”顺利完成。术后，李婆婆在医护和家属的精心照护下康复出院。

医者仁心：一面锦旗包含的温暖

"就是梁医生多问的那句话，最终救了我奶奶的命！"出院后1周，李婆婆让她孙女推着轮椅，亲自来医院为给她手术的梁鹏医生和黄瑞明医生送上锦旗。

主刀医生梁鹏介绍道："闭孔疝极易漏诊，不能因为腹股沟区无肿块就忽视疝引起肠梗阻的可能，很多家属因为患者高龄，害怕手术风险而选择放弃手术机会。"

最后，医生提醒大家，针对高龄、消瘦、多子女、经常便秘的肠梗阻女性患者，若出现腹痛伴大腿内侧放射性疼痛，需警惕此类隐匿疝。