【“肝”理敏捷】广元市中医院成功为240斤大肚哥摘除肝肿瘤！

近日，普通外科肝胆胰专业组为一位体重达240斤的患者成功实施“腹腔镜下肝段切除术”。

51岁的李先生，患有高血压，糖尿病，高尿酸血症，痛风等疾病，既往体检时发现有肝脏肿瘤，考虑为良性肿瘤，医生让定期检查，近期检查，发现肝脏肿瘤较前明显增大，直径约8cm，医生建议尽快切除肿瘤。

但辗转几家医院，医生们都被他240斤的体重难住了。患者体重指数(BMI)高达44.8，而肝脏手术，需要在腹部做反“L”型切口完成，患者腹部脂肪层太厚，采用传统开腹手术，腹部切口巨大，术后恐很难愈合。

除传统开腹手术，“腹腔镜下肝切除术”也适宜，但是，对“大腹便便”的李先生来说，若腹腔“气腹”建立，常规手术器械长度难以到达手术操作区域，且常规腹腔镜穿刺器也不能穿透李先生这超级厚实的腹壁。

经过讨论，医生决定为李先生将手术器械全部更换为加长版，因医生们惯用常规器械，换用加长版的器械对他们来说，也是一个不小的挑战，手术过程中的液体“入量”限制以及肝门阻断对循环的影响，对麻醉医师也提出了更高的要求。

麻醉医师严格控制患者术中血压及中心静脉压，肝胆胰专业组紧密协作，手术采用经Glisson鞘入路、肝静脉引导的精准肝切除，顺利完成“腹腔镜下肝段切除“，李先生术中生命体征平稳，术后恢复良好。

肝切除术，是将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等，应用外科技术，施行肝段、肝叶及半肝切除，而保留足以维持功能的正常肝组织。（张静）