血液净化，广元市中医医院成功挽救重度蜂蛰患者生命

中国舆情网消息（邢文嘉）近日，广元市中医医院收治一名“蜂蛰伤”中年男性患者，该患者于野外做工时不慎被马蜂蛰伤头颈、胸腹、背部、双上肢等部位，蛰伤部位多达100多处，患者当即感蛰伤部位疼痛、红肿，伴局部瘙痒。

患者既往有“乙肝后肝硬化失代偿期”病史，入院后立即给予去除毒刺，抗炎、抗敏、保肝、预防应激性溃疡等治疗，病程中患者逐渐出现皮肤巩膜黄染，感呼吸困难、腰部酸软无力，浓茶色尿并尿量进行性减少，完善相关辅助检查提示肝功能不全、肾功能不全、心肌损伤、凝血功能障碍、贫血，考虑存在“重度蜂蜇伤并多脏器功能障碍综合征”：急性肾损伤、呼吸衰竭、心肌损伤、心功能不全、凝血功能障碍、急性肝损伤、急性溶血 贫血、横纹肌溶解等，病情危重。

我们立即为患者行“血浆置换、双重血浆分子吸附术（血浆胆红素吸附+血浆灌流）、床旁持续肾脏替代治疗（CVVHD 枸盐酸抗凝）”等治疗，兼以中医益气回阳固脱、利湿退黄治疗。

经治，患者病情好转，生命体征平稳，蜂蛰伤局部皮损已结痂，全身皮肤及巩膜黄染较前减退，呼吸、循环、内环境相对稳定。

延伸阅读、信息多一点：

什么是蜂蛰伤？

蜂蛰伤，即为分泌毒液的蜂腹部末端的毒针刺入人体皮肤，蜂毒毒素包括但不限于透明质酸酶及磷脂酶A，肥大细胞脱粒肽、溶血毒素及神经毒素等激肽类，以及儿茶酚胺、乙酰胆碱及等组胺生物胺类，毒素进入人体血液循环后通过直接作用和抗原抗体免疫反应作用于多系统，迅速出现全身严重中毒症状，易并发严重喉头水肿、窒息，过敏性休克，急性肝、肾功能衰竭，病死率高。

蜂蛰伤处理方法：

1、被蜂蛰伤时第一时间应该是认蜂，如何区分蜜蜂与马蜂呢？（马蜂腰明显，且头部及身体光滑，蜜蜂反之，即马蜂光溜溜，蜜蜂毛绒绒。）

2、运用六步法进行蜂蛰伤急救处理：扎、挑、吸、冲、冷、医。

第一步“扎”，绷扎肢体近心端。在伤口近心端10厘米处进行绷扎，绷扎时不宜过紧，注意检查肢端血运情况。

第二步“挑”，挑出毒刺。用针从根部把刺挑出，或者用一张卡片从根部刮除毒囊。这里需要特别注意，不能用镊子直接拔除毒刺，也不能用力挤压伤口，会不小心将毒囊的毒液再次注入人体体内，加深毒液吸收。

第三步“吸”，吸出毒素。用能产生负压的器具吸出部分毒液，减少毒液吸收。

第四步“冲”，冲洗伤口，中和毒素。首先需要明白蜜蜂的毒液是酸性，马蜂的毒液是碱性，如果是蜜蜂蛰伤，选择碱性液体冲洗，如肥皂水。但如果是马蜂蛰伤，则选用酸性液体比如食醋进行冲洗；当无法判断是蜜蜂还是马蜂时，选择流动水进行冲洗。

第五步“冷”，局部冷湿敷，减轻疼痛和肿胀。可以选择冰袋，冰水倒入毛巾进行伤口的冷湿敷。

第六步“医”，也是最重要的一步，及时就医。每个人的体质不同，有的人被蛰后可自行缓解，过敏体质被蛰伤后会引起全身过敏反应，甚至过敏性休克。当出现皮疹并迅速扩大、憋闷、呼吸困难时一定要及时就近就医。

双重血浆分子吸附(DPMAS)是近几年国内外开展的一种新型血液净化方式，在国内该处于先进水平。

优势：

1.不需要血浆、白蛋白等血液制品。

2.组织相容性好，对红细胞、血小板等人体血液成分几乎无影响。

3.解决了目前临床常因血源紧张、对异体血液制品过敏导致无法进行血液净化的难题。

作用：

1. 高效吸附胆红素

2. 清除细胞因子、炎症介质等有害物质

3. 在各种原因引起的重症肝炎，肝移植前后，肝性脑病，重症肝炎伴SIRS,肝衰竭引起的MODS，高胆红素血症，顽固性胆汁酸淤积方面均有一定疗效。

临床常用于治疗：

1、肝功能衰竭

2、肾功能不全

3、全身性感染

4、药物中毒

5、重金属中毒等