【健康科普】广元市中心医院：关于肝脏肿块，这些知识你需要知道

中国舆情网消息（ 周黔川 ）“每每看到肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿……这些带有‘肿’啊‘瘤’啊的疾病名，都让人很难不联想到‘肿瘤’、‘癌症’。如果查出这类病，癌症是不是八九不离十了，还有救吗……”

如果你也这样认为，那就跟着一起错啦!其实，肝脏多数所谓‘肿’‘瘤’多是良性病变，和癌症有着本质的区别。

最为常见的是肝血管瘤和肝囊肿，很多人经过评估和排查并不需要治疗，患者只要定期观察，并每半年到一年复查一次肝脏B超即可。

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肝血管瘤

我们常说的肿瘤或癌

肝血管瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是肝内血管的异常聚集所致，发展缓慢不会恶变，且极少发生破裂，因此绝大多数患者不需要治疗，只需定期观察，每半年到一年复查一次肝脏B超即可。

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，女性的发病率是男性的6倍，发病年龄多在40岁至50岁，一半以上的患者是多发肝血管瘤。肝血管瘤一般 无明显症状，常表现为肝内占位性病变。

肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌进展很快，晚期死亡率极高，而肝血管瘤是血管的发育异常，多数是通过瘤体本身不断扩张的血管腔而增大，发展极其缓慢甚至不发展。

一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变，患者通常没有特殊不适。仅有少部分较大的血管瘤会产生不适的症状，但也不典型，如腹胀，胃部不适，肝区疼痛等。

所以医生的建议是，一般直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以选择定期观察；巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症以及长在肝脏表面，有高度出血风险的需要及时就医治疗。 

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肝囊肿多是先天病变

一般不会发生癌变

肝囊肿也是临床上非常多见的良性占位性肝病，一般不会发生癌变，在大医院确诊肝囊肿的病人无需过分担心。

大多数肝囊肿是先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成，生长缓慢。只有小部分肝囊肿是由创伤和炎症所致。肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。

如果肝囊肿较小而无症状，一般无需处理，但有必要定期(每隔6个月或12个月)到医院做B超复查；如果肝囊肿压迫临近脏器组织，引起腹胀不适，才需要处理。

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对于大多数良性肝肿瘤

我们需要怎么做？

面对肝血管瘤、肝囊肿等良性占位病变，我们需要做到以下几点与之共处：

第一，明确诊断。肝脏的占位性病变种类很多，在查体发现后应该到正规医院做超声复查，如果结论仍然考虑良性病变，则误诊的概率极低。保存好超声报告，以备后期对比。

3个月后再次复查B超，如果大小变化不大，则诊断基本明确，以后每6个月复查一次即可。

第二，随诊观察很重要。多数良性占位病变生长十分缓慢，但是少部分患者长得很快，尤其肝血管瘤女性患者，在绝经前后由于雌激素水平改变，会长得很快。因此要观察，有明显变化时一定要咨询专科医生。 

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肝癌的病因

第一类是肝炎，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染。

第二类是黄曲霉素，这是一类致癌物质，当粮食未能及时晒干及储藏不当时，往往容易被黄曲霉或寄生曲霉污染而产生此类毒素。

第三类是不良的生活习惯，如饮酒、脂肪性肝病、长期食用亚硝酸盐及亚硝酸盐类食品、生活作息不规律等。

肝癌高风险人群：符合以下条件之一者：（1）各种原因（包括酒精性肝病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病）所致的肝硬化患者；（2）HBV或（和）HCV慢性感染且年龄≥40岁者。

对于肝癌的高危人群，定期检查非常重要。至少每半年一次，进行血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。根据情况必要时安排肝脏超声造影、肝脏增强CT或肝脏特异性增强核磁共振检查，甚至是肝脏肿瘤穿刺活检明确诊断。