【健康科普】广元市中心医院：肺炎支原体感染，到底是个啥？

中国舆情网消息（陈正委 韩鹏）近期，“肺炎支原体感染”这个词条频频冲上热搜，，牵动着很多人紧张的情绪，随着儿童肺炎支原体感染病例不断增多，引发了网友密切关注，也让很多父母增添了许多担心。肺炎支原体到底是啥？怎么防？怎么治？

广元市中心医院院呼吸专业儿科医生为您一一解答。

近日，市民李女士带着发烧5天的孩子到我院妇产儿童分院儿科门诊就诊，经医院检测，确定孩子为肺炎支原体感染。

家长开始以为孩子只是简单的气管炎，咳嗽症状比较明显，到医院一做检测，结果是阳性，照了胸片发现肺部也已经感染严重。“孩子才6岁，真的担心出什么问题！”李女士表示，自己也没想到孩子居然感染了肺炎支原体，早知道就早点带孩子来医院了。

从今年4月份开始，就陆续出现有肺炎支原体感染的病例，之后呈持续上升状态。且肺炎支原体感染患者，以儿童为主。

一、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

二、为什么今年肺炎支原体感染患儿特别多？

肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。三到七年出现一波大流行，今年碰上流行大年，再加上秋冬季节本就是高发季，所以感染例数增多。其次，过去几年呼吸道防护措施严密，儿童接触病原体机会少，免疫系统没有得到锻炼，免疫水平受到影响，抵抗感染能力减弱，大环内酯类抗生素滥用，导致耐药性增加，疗效降低，综合原因导致发病率高的同时，重症患儿较多。

三、肺炎支原体如何传播?

主要通过飞沫传播。咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

四、肺炎支原体感染有何症状?

主要症状为发热、咳嗽等。支原体肺炎传播途径主要是经飞沫由呼吸道传播，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，部分患儿有喘息表现，婴幼儿多见。肺部体征可不明显，随着病情加重，患者会出现少量胸腔积液或呼吸困难。除了对呼吸道造成影响，支原体肺炎还可能会对神经、肝脏等其他器官造成一定影响，进而引起各类并发症。

五、孩子出现哪些情况需要及时就医？

如果孩子持续发热3天，体温没有好转或者病情反复，有明显咳嗽、呼吸频率增快，或伴有喘息、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要需要及时就医。

六、肺炎支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗？

支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后抗体会存在很长的一段时间，是否现在感染了还是要结合临床表现确定。除支原体抗体检测外，还可以做肺炎支原体核酸检测。相对来说，支原体DNA、RNA检测特异性较好，可以反应近期是否感染了支原体。我院还可以查支原体耐药基因，为临床用药，提供了便利。另外除支原体感染外，病毒感染患儿也较多如：新冠病毒、流感病毒、腺病毒等。也需要医生在诊断时加以鉴别。

七、关于肺炎支原体感染的治疗药物有哪些？

大环内酯类抗生素为肺炎支原体肺炎的首选药物，包括：阿奇霉素、克林霉素、红霉素、罗红霉素。但大环内酯类抗生素耐药，导致支原体肺炎效果不佳，已经成为世界性难题。大环内酯类药物治疗无效时8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。我们平时经常使用的青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎无效，家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

八、如何预防感染呢？

目前还没有肺炎支原体肺炎的疫苗，生活中我们需要勤洗手，在人流密集场所戴好口罩，勤开窗通风，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。