达川区医保局扎实开展2022年度特病单议病例专家评审工作

  按照达州市医保局统一部署，5月9日至5月11日，达川区医保局邀请4家医疗机构共计14名专家对全区定点医疗机构提请的特病单议病例进行现场评审，顺利完成2022年度DRG特病单议评审工作。

  特病为特殊病例的简称，是指诊疗过程中实际发生的费用与DRG付费设定标准有差异，定点医疗机构可根据临床需要，向医保经办机构申请特殊病例按项目付费方式结算。本次评审共收到8家定点医疗机构符合特病单议的病例2400份，经系统初审后人工复审病例925份。经专家们充分讨论、初审基础上全面审阅，对存在的“不合理收费”“重复收费”“收费与实际不符”等违规费用进行了确认，评审工作在公平公正、少数服从多数、回避原则下顺利完成，评审结果令人信服，得到医疗机构认可。

  下一步，达川区医保局将进一步落实医疗保障深化改革，充分应用好DRG付费政策，切实构建起医、保、患三方共赢新格局。