压实驻院监督员责任 守好医保基金“钱袋子”

  为进一步强化医保基金监管，提升医保监管水平，达川区医疗保障局积极贯彻落实《达州市医疗保障驻院监督员管理办法》，及时完成了对辖区定点医疗机构住院监督员的调整派驻工作并定期开展日常监督检查。

  一是强化培训选派。区医保局从局机关、医保事务中心抽调28名懂政策，熟业务且整治作风过硬的“行家里手”，经过业务培训后分成14组对62家定点医疗机构进行了派驻，同时明确了监管工作重点，规范了监督检查方式，确保驻院监督工作取得成效。

  二是强化监督检查。各组结合自身工作实际，每月将至少深入定点医药机构开展1次入院核查或住院核查，主要核查62家定点医疗机构入院参保患者身份、病情真实性及在诊断、检查、治疗、计费等方面执行医疗保障政策和医保服务协议情况。实现医保基金监管从事后监督向事前和事中监督转变，防止医疗保障基金不合理支出，确保医疗保障基金安全。

  三是强化人员管理。进一步完善驻院监督员管理考核机制，对驻院监督员工作开展情况实行日常考核、季度考核、年度考核，并将考核结果纳入年度目标绩效考核管理。实行主要领导亲自抓，分管领导具体抓，及时监督检查并协调解决工作中遇到的困难和问题。定期召开专题工作推进会，对驻院监督工作进行再部署，对工作开展情况进行通报；定期召开专题座谈会，讨论交流驻院监督先进经验，并对廉政风险点进行廉政谈话；定期召开培训会，对日常监督检查工作中的难点和堵点开展业务培训，进一步提升驻院监督员业务素质和监督管理水平。

  民生事，无小事。下一步，达川区医疗保障局将不断强化对定点医疗机构的监督管理，并结合各阶段工作重点，对定点医疗机构开展医保政策宣传，进一步提升定点医疗机构政策知悉度，及时发现和纠正定点医疗机构违规违法行为，守护医保基金安全，守住医保基金“钱袋子”。