医联体、专家下沉基层，助力健康扶贫效果佳

今年以来，广西灌阳整合全县全部3家县级公立医院、9家乡镇卫生院，组建成立统一法人的灌阳县公立医院集团，实行人财物统一管理，打通了县域医疗资源自由流动的体制性“梗阻”，为建立分级诊疗制度、实现优质医疗资源下沉基层、助力健康扶贫搭建了良好的框架（人民日报2017年12月19日社会13）

医联体、专家下沉到基层解决了疑难病种的诊疗。专家下沉到基层不但解决了基层专业技术人才缺乏、疑难病种诊疗难的难题，对帮助基层医院进行科室管理、临床查房、技术帮扶、人才培养等方面也有着较大意义，提升了基层卫生院医疗技术水平和服务能力，从根本上保障了患病群众的身心健康。

医联体、专家沉到基层更有助于惠民措施的落地生根。灌阳县公立医院集团不但建立了医院联体，还推出了实施妇幼健康服务惠民项目、全面落实贫困患者大病专项救治、立足县域内农村贫困人口住院先诊疗再付费机制、实行家庭医生签约服务管理四项惠民举措。通过这些举措的落地生根，该院1－9月新生儿听力筛查率达98%；孕妇死亡率连续四年为零；婴儿死亡5.9‰，5岁以下儿童死亡率7.6‰；地中海贫血筛查2379人，免费婚检率98.5%，农村妇女“两癌”筛查6305例。还为贫困户开展免费白内障手术67例，已有31名农村贫困患者先诊疗后付费，全县共组建签约团队63个，建档立卡贫困户实现100%签约。一连串的数据，有力说明了该院实施医联体、专家沉到基层取得的明显实效，为实现医疗扶贫、助农目标打下了坚实基础。

医联体、专家沉到基层实现了医疗进村入户。集团从公卫补助资金中拨出资金，用于乡村医生开展家庭医生签约服务，实行医保基金“总额打包、风险合理分担、结余留用”的支付方式改革后，结余资金20%分配给村医，不但提高了村医的待遇和保障，还从根本上提高了村医工作的主动性、积极性和创造性，为实现医疗服务进村入户夯实了基础。同时，该集团对102个病种实行临床路径管理，100个病种实行单病种限费，率先实施药品、耗材采购“两票制”或“一票制”，积极探索“预付制、一票制”改革，为控制资金流失、药费过高等问题奠定了坚实基础，为实现老百姓有病能医、医病能好、好病能承担起费用的目标、为实现医疗扶贫、同步全面小康开启了快进模式。