医保基金屡被骗取，监督在哪里？

近日，黑龙江省纪检监察机关会同公安机关对17起涉嫌骗取医疗保险基金违纪违法问题线索进行了调查核实，对117名涉案人员进行了严肃追究，其中采取刑事强制措施14人，给予党纪政纪处分48人，诫勉及其他组织处理55人，涉及处级干部10人、乡科级干部31人，追缴违纪违法资金26.3万元，有力维护了基本医疗保险制度的正常运转和参保人员的切身利益。（5月13日中国纪检监察报）

齐齐哈尔市新型农村合作医疗保险办公室、大兴安岭呼中区医保局等6个基层医保管理机构有关工作人员，审核把关不严，履行职责不力，有的甚至故意修改数据配合医疗机构骗保。甘南县新农合管理中心初审股股长陈凤山，人为故意修改齐齐哈尔市康吉医院住院补贴数据，为该医院挂床骗取医保基金提供条件……

上述被查处的都是工作人员骗取医保基金行为，其危害显而易见，不仅损害医保信誉，更是危害广大参保农民的利益。上级有关部门积极介入调查，无疑是必要的。但是，医保基金屡屡被骗取，其中暴露出的问题值得反思。

医保基金是群众的救命钱，直接关系参保人的切实利益与生命健康安全。保障参保群众的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，是监管部门的责任。医保基金管理、使用本应有十分严格的程序。为何骗取医保基金事件时有发生？在我看来，这除了说明部分机构和人员的利欲熏心以外，也暴露出医保基金的监管漏洞。正是对医保基金使用监督乏力，才让少数人钻了空子。

从职责的角度说，医保部门应该认真监督医保基金使用。但是，管理部门受定点医疗机构点多面广、人手缺乏等因素的影响，对医保基金使用监管处于一种松散状态。同时，现行医保监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在医疗机构就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假，也完全拥有足够的时间从中做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。由于监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致医疗机构瞒天过海，骗取医保基金的事情不断发生。伪造病历，反复进出院，重复检查，各种骗术五花八门。

面对骗取医保基金的怪现象，不能止于查处暴露出来的案例，而且要对医疗机构从业人员加强职业道德教育，教育医务人员从严自律，坚决取消违规医疗机构的医保资格，问责相关责任人，对监守自盗的监管者要坚决法办。更关键的是，要完善监管机制，前移监管关口，堵住监管漏洞，让医保事业回归良性轨道。只有不完善医保基金监管制度设计，不加强日常巡查、监管，增加医疗机构与骗保者的违法成本，才能从根本上根治骗取医保基金的闹剧。（李舍之）