先诊疗后付费”好政策更应注重好效果

    近日，省卫计委与省民政厅、省人社厅等部门联合发布了《四川省贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”实施方案》（以下简称《方案》），要求进一步完善农村贫困患者和城乡特困人员、低保对象县域内住院“先诊疗后付费”机制，贫困患者入院时不需缴纳住院押金，出院时由医疗机构与各类经费保障机构直接结算，减轻患者经济负担。

    该《方案》明确，实施对象为建档立卡贫困人口和参加城乡居民基本医保（新农合）的城乡特困人员、城乡低保对象。实施区域为县域内的各级各类公立医疗机构。

    贫困因素众多，其中一个重要原因就是医疗救助保障水平低，“因病致贫、因病返贫”是目前贫困的最普遍现象，也是精准扶贫急需解决的难题。《方案》的发布无疑是助推精准脱贫的“强心针”和“镇定剂”。但从《方案》的实施对象来看，也将给精准脱贫带来“麻烦”。

    随着精准扶贫力度，越来越多的政策惠及贫困人口，贫困人口与非贫困人口之间的矛盾也随之加深，《方案》也不例外。实际生活中贫困但非建档立卡贫困人口群体，在一次大额医药费用后，步入贫困行列，对这个大群体而言，这是身体和精神上的双重打击。这种“脱贫一批，返贫一批”现象更是对2020年全面建成小康社会的一个伤害。

    医疗保障是社会性的公益事业，“先诊疗后付费”是社会性的惠民政策，试想降低政策门槛，抛开“贫-非之别”，让好政策惠及人群更广，会不会帮助扶贫事业呢？会不会促进社会和谐呢？会不会成为实现中国梦的基石呢？