盘活编制资源创新管理机制为医改助力 ——陕西省机构编制委员会办公室主任邢可利答记者问

陕西省机构编制委员会办公室主任邢可利基层调研中

“健康陕西”的实施，得益于省委省政府的正确领导，得益于医疗卫生部门的不断创新和坚韧努力，也得益于各部门的紧密配合、密切协同和大力支持。

2011年以来，我省机构编制部门紧紧围绕省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的总体安排部署，深入调研，不断创新，切实履行部门责任，努力完善体制机制，促进了我省医改工作的顺利推进。就此问题，本报记者对省机构编制委员会办公室主任邢可利进行了专访。

记者：医改以来，基层医护人员的编制需求明显增加，针对此问题，我省采取了哪些有效措施和政策?

邢可利：从2011年底开始，我们采取省、市、县三级联动的方式在全省开展了基层医疗卫生机构编制调研，通过分析全省基层医疗机构的门诊人数、病床数、人员结构、设备资产和公共卫生工作开展情况，掌握了不同地区医疗卫生机构的人员编制需求，并形成了专题调研报告。在调研基础上，按照我省不同地区的自然地理条件和人口差异情况，制定印发了《陕西省乡镇卫生院机构编制标准(暂行)》。按照核定总量、统筹平衡、动态调剂、照顾偏远的原则，共核定全省乡镇卫生院人员编制近4万名，较原有编制净增8千余名。

2013年，国务院出台“约法三章”以后，我们及时组织市、县编办对基层医疗机构再次调研，详细了解并汇总测算了各医院现有编制数、床位数、“十二五”规划数、县域人口与审批床位比等情况，要求各级机构编制部门通过深化改革盘活存量，重点支持医药卫生领域事业发展，适时适量调整人员编制，促进基层医疗服务水平提高。近年来，已累计为基层医疗机构调增人员编制3千余名。

记者：自实施分级诊疗起，我省对基层医护资源的培养力度在不断加大，有哪些具体的政策?

邢可利：为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革精神，加大医疗卫生领域资源整合和人才培养力度，结合事业单位分类改革，机构编制部门会同有关部门先后出台了多个行业改革文件。

一、按照大部门制的改革方向，从盘活卫生和计划生育基层服务资源的角度出发，制定印发了我省《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的实施意见》。

二、为了加强公共卫生管理，提升各级疾病预防控制机构能力建设，根据中央编办、财政部、国家卫生计生委有关精神，制定印发了《陕西省各级疾病预防控制中心机构编制标准实施办法》。

三、为了解决基层医疗卫生机构人才培养工作，制定印发了《关于做好农村订单定向免费医学毕业生就业安置工作的通知》和《关于乡镇卫生院招聘执业医师有关问题的通知》，促进基层医疗卫生机构专业人才匮乏问题的解决。

记者：针对公立医院改革，我省提出了哪些具体办法?

邢可利：2015年，为了贯彻落实省委、省政府关于深化县级公立医院综合改革的总体部署，加快县级公立医院改革步伐，进一步巩固和扩大改革成效，省编办会同省人社厅、省卫生计生委制定印发了《关于深化县级公立医院编制人事制度改革的指导意见》，要求创新县级公立医院机构编制和人事管理方式，落实和扩大县级公立医院用人自主权。通过控制总量、盘活存量、一次核编、逐步到位的办法，核定县级公立医院编制总量，将其作为控制人员总量和开展岗位设置的依据，并规定新进人员应以补充专业技术人员和高层次人才为主。

记者：在公立医院法人治理结构建设中，我省进展如何?是否有效?

邢可利：在中央编办和国家事业单位登记管理局的指导下，省编办积极探索事业单位法人治理结构建设试点工作，并将公立医院法人治理结构建设同步纳入、统筹推进。按照政事分开、管办分离的要求，转变政府职能，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。完善公立医院法人治理结构，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。健全公立医院内部决策和制约机制，加强院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。

经过近几年的发展，目前，西北妇女儿童医院、渭南市妇幼保健院、宝鸡市人民医院等试点单位基本形成了“理事会+管理层+监事会”的管理运行体制，通过明确理事会、管理层权利和责任清单，实现了新旧体制的有效对接和顺利转换。宝鸡市公立医院法人治理结构建设试点经验在中央编办与联合国开发计划署组织的“简政放权与公益事业治理体系改革研讨会”上作了介绍，受到了专家学者的充分肯定。

记者：从机构编制方面来看，我省医疗资源分配上还存在哪些不足?

邢可利：我省医疗资源分配还存在着以下两方面的问题。

一是公立医疗卫生机构的编制资源供给与人民群众日益增长的医疗卫生需求矛盾依然突出。由于过去政府卫生投入不足等多方面原因，公立医疗卫生机构的编制总量还是相对偏小。近几年来，随着老百姓医疗卫生服务需求的不断增长，公立医疗卫生机构在公共卫生、疾病诊疗、应急救助等方面的工作量也不断增加，公立医疗卫生机构工作人员，特别是专业技术人员紧缺的问题随之出现。这几年，尽管我们通过推进改革和创新管理不断挖潜，调剂解决了一些编制，但在地方现有编制总量内完全满足医疗卫生机构的编制需求，困难还是比较大的。

二是现实存在的基层医疗卫生机构的人员结构严重不合理，致使编制资源效能的有效发挥不佳。从我省现实情况看，基层医疗卫生机构一方面编制紧缺，另一方面又存在“人员偏多而人才不足”的结构性矛盾。按照我省医改要求，基层医疗卫生机构在编人员中专业技术人员所占比重要达到85%以上，而目前的实际情况相差甚远，因此，调整基层医疗卫生机构现有人员结构的任务依然很重。同时，基层医疗卫生机构人才引进难、留不住的问题仍然突出。加之人才的培训、培养也需要有一个过程，现在看来，短期内农村和社区医疗卫生机构人才匮乏的问题还不能快速解决。

记者：那么，接下来我省该如何解决这两大问题?

邢可利：下一步，我们要以问题为导向，加强调查研究，加大工作力度。

一是在中央编办的指导下，结合我省公立医院综合改革，进一步创新管理，抓紧研究制定与公立医院改革发展相适应的机构编制备案制管理办法，建立与公立医院等级评审管理相适应的事业单位机构编制管理新机制。

二是结合事业单位分类改革，合理调整医疗卫生机构的布局结构，对地理位置相邻相近、医疗服务范围交叉重叠的予以调整合并，做大做强;对开展医疗服务质量不好、任务不饱满的，并入实力较强的医疗机构或交由其托管代管，加强其后续发展。在调整布局结构的同时，科学合理的核定人员编制，调整人员结构比例，充分发挥编制资源的效能。(记者 武丹)