广元市中心医院成功开展腹腔镜下腹膜外复杂前列腺癌手术

中国舆情网消息（陈正委）近日，广元市中心医院泌尿外科医疗团队成功为一名新辅助治疗后伴盆腔粘连的前列腺癌患者实施了腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术（规范手术名称）。该手术系广元市区首例开展，标志着我院前列腺肿瘤微创诊疗能力再上新台阶。

本次手术由孙祖刚主治医师主刀，王忠主任医师、王咸钟副主任医师指导，赖亚明主治医师协同完成。孙祖刚主治医师曾赴复旦大学附属肿瘤医院进修泌尿系肿瘤规范化诊疗体系与腹腔镜微创手术技术，返院后持续将先进诊疗理念融入临床实践，为本地患者提供同质化的肿瘤诊疗服务。

高难度术式：微创领域的技术标杆

前列腺癌是中老年男性高发恶性肿瘤，对于局限性前列腺癌，前列腺癌根治术是目前公认的主流治疗手段。

相较于传统手术和经腹腔入路腔镜手术，腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术不经腹腔操作，对腹腔脏器干扰较小，临床中具备手术时间相对较短、术中出血量少、术后肠道功能恢复快、住院周期短等特点，可降低腹腔粘连、腹腔感染的发生风险；患者术后排气、进食更早，疼痛程度更轻，更契合快速康复理念。

由于前列腺解剖位置深、盆腔操作空间狭小、周围血管丰富，术中还需完成精细的膀胱-尿道吻合操作，该术式对术者解剖功底、腔镜操作水平及团队配合度要求极高，也因此被视为泌尿外科微创手术技术“夜空中最亮的星”，是衡量科室微创诊疗水平的标志性技术之一。

精准施治：多学科协作筑牢诊疗全流程防线

本次接受手术的患者，此前因前列腺特异性抗原(PSA)增高，于我院行“超声引导下经会阴前列腺穿刺活检”，病理确诊为前列腺腺癌。结合肿瘤特征，患者先期接受新辅助治疗以缩小病灶、控制肿瘤进展。

本次入院后评估发现，新辅助治疗后患者盆腔组织水肿、瘢痕形成，前列腺与周围膀胱、直肠、盆底组织粘连紧密，解剖间隙模糊，术中存在损伤直肠、输尿管及邻近血管的风险，手术难度显著提升。

为制定科学个体化的诊疗方案，泌尿外科团队第一时间启动多学科诊疗（MDT）机制，全面评估患者肿瘤分期、基础身体条件与手术耐受性，反复论证手术入路与操作细节，针对粘连分离、大出血、直肠损伤等风险，制定个体化手术方案及完善的应急预案，最终确定为患者实施腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术。

手术当日，在麻醉科精准的术中管理和手术室团队的默契配合下，泌尿外科团队逐层辨别正常解剖层次，仔细松解瘢痕粘连，规范处理前列腺侧蒂、前列腺尖部，谨慎保护神经血管束，最终完整切除前列腺，精准完成膀胱尿道无张力吻合。术中出血可控，未发生直肠、输尿管等脏器损伤。术后，护理团队全程贯彻快速康复理念，有效预防感染、血栓等风险。术后病理提示切缘均阴性，目前患者恢复良好，未出现相关并发症。

专家提醒：

前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的实体肿瘤。在我国，其发病率位居泌尿系恶性肿瘤第二位，仅次于膀胱癌。受人口老龄化、生活方式变迁等因素影响，近年来国内前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。该病早期多无特异性表现，部分症状与良性前列腺增生十分相似，极易被忽视。

目前最简便的筛查手段主要为血清前列腺特异性抗原（PSA）检测联合直肠指检，检查无创便捷。若PSA指标升高或直肠指检触及异常结节，则需完善进一步检查明确诊断。对于早期局限性前列腺癌，多数患者可获得良好预后；而当出现排尿困难、血尿、骨痛等症状时，不少患者已进展至晚期。

在此提醒广大男性朋友们，切勿因无不适症状就忽视体检。50岁以上男性属于高危人群，有前列腺癌家族史者建议自45岁起开展筛查，每年体检时建议加上PSA项目，实现早筛查、早诊断、早治疗。

（来源：广元市中心医院泌尿外科）