失眠的中医视角：一位“痰火扰心”患者的诊疗经过

随着社会节奏加快与生活压力增大，失眠已成为现代人常见的健康问题之一。广元市中医医院中医经典科开设“睡眠（不寐）专病门诊”，采用中药内服与中医特色外治法相结合的综合诊疗模式，为就诊患者提供个体化的中医药诊疗方案。

近期一例病案，患者以“入睡困难年余，加重一月”为主诉就诊，伴日间精神萎靡、乏力，影响正常工作与生活。四诊合参发现，患者舌脉表现符合痰热内扰特征，辨证为“痰火扰心证”。治疗方案：黄连温胆汤加减口服，配合耳穴埋豆及耳尖放血疗法清热泻火、宁心安神。次日，患者欣然反馈，当晚睡眠质量显著改善，“终于能睡着了”。

科室在诊疗中注重依据经典理论进行辨证论治。临床中针对不同证型，选用酸枣仁汤、交泰丸、柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏泻心汤等方剂，结合患者个体情况调整用药。外治法亦依据辨证结果选定：如实邪内阻者可用刮痧，阳气不足者可用艾灸，火热亢盛者可用放血疗法，调理气机，协助恢复阴阳平衡。“解郁安神膏”为科室研制的常用制剂之一，该制剂需经医师辨证后开具。

中医理论认为，“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，失眠与气机失调、阴阳失和息息相关。中医经典科以经典理论为指导，通过内服与外治的结合方式，系统调理人体阴阳，以期达到“阴平阳秘，精神乃治”的调理目标。

供稿：中医经典科 李占林