高龄不是手术“禁区”！广元市中心医院胃肠与腹壁疝外科连续为多名八旬以上老人成功实施肿瘤根治手术

长久以来，大众普遍形成一个固有认知：年过八旬的老年人群身体各项机能减退，再加上常年叠加各类基础慢性病，哪还经得起胃癌、结直肠癌这类大型手术？不少高龄胃肠肿瘤患者，因年龄顾虑手术创伤，无奈选择保守治疗，错失了根治肿瘤的宝贵时机。

但年龄，真的应该成为放弃的理由吗？

近半年，我院胃肠与腹壁疝外科依托科室成熟的微创技术积淀，持续精进高龄危重患者的个体化诊疗方案。科室在范灵主任统筹引领下，陆续为多名80岁以上高龄长者实施了腹腔镜胃癌根治术、右半结肠癌根治术、乙状结肠癌根治术、直肠癌根治术等高难度微创手术，接诊患者中年龄最高的已达91岁。令人欣慰的是，所有高龄病患术后恢复平稳，均已顺利痊愈出院。

直面“高龄、多病、高风险”三重难关

胃肠肿瘤根治手术本身操作范围大，淋巴结清扫规范标准高，属于外科四级手术（外科领域最高难度级别）。

这些老年患者身体条件复杂，手术高危因素聚集。他们中的大多数人长年罹患肺气肿、反复肺部感染，同时合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病；有的老人有冠脉支架植入病史，有的合并慢性肾功能衰竭。加之老年人心肺储备能力差，肝肾功能减退，对麻醉的耐受度有限，术中突发心脑血管意外、肺部急症风险显著升高，术后肺部感染、心衰、肾功能损伤、下肢血栓等并发症隐患也远高于普通人群。

多学科联手，为高龄老人“量身定制”方案

术前，科室启动多学科协作模式，联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌代谢科、肾脏内科开展MDT联合会诊。专家团队系统评估每位老人的各项脏器功能，针对性调整降糖、护心、改善肺功能、保肾等治疗方案，力求把每位老人的身体状态调整到最佳，把术前手术风险降到可控区间。

术中，针对高龄患者耐受差的特点，手术团队精细解剖、稳妥止血，合理规划手术步骤，严格压缩手术时长，减少手术应激。在严格恪守肿瘤根治原则、完整切除病灶并规范清扫淋巴结的前提下，最大程度降低手术创伤，以适配老年人薄弱的身体条件。

手术的结束仅仅是康复的开端，超高龄患者的术后精细化监护管理尤为关键。胃肠与腹壁疝外科结合加速康复外科理念，为每位老人单独制定高龄专属康复计划。医护人员全天候严密监测生命体征，定时协助翻身叩背，预防卧床引发的肺部感染；精细管控输液量、输注速度，动态调控血糖，兼顾心脏与肾脏防护；同时循序渐进指导老人早期下床活动，按照阶梯模式逐步恢复饮食。医护团队提前预判各类可能出现得并发症，做到早发现、早干预，稳步推动每位老人的康复进程。

高龄不是手术的“禁区”

高龄绝非胃肠肿瘤根治手术的绝对禁忌，年龄不该成为老年人获取外科根治的阻碍。胃肠与腹壁疝外科近期多例超高龄、多病共存复杂病例的顺利救治，充分展现出科室处置高危高龄病人的综合救治实力，也体现了医院整体的内科支撑、麻醉保障、术后护理配套体系的完备性。

未来，胃肠与腹壁疝外科将继续深耕胃肠外科微创手术领域，持续优化老年胃肠肿瘤患者的诊疗思路，让本地高龄肿瘤患者不必外出奔波，在家门口便可开展规范化的外科根治手术。科室全体医护也将秉持医者初心，以精湛微创技术与贴心细致的围手术期照护，守护中老年群体消化道健康。（陈正委）