广元市中医医院：“荧光导航+精准手术”复杂肝癌患者获新生

近日，一名患有原发性肝癌，且合并肝硬化、高血压、胃病等多种基础疾病的患者，在我院接受了高难度的“荧光腹腔镜中转开腹肝右后叶切除+胆囊切除术”。在肝胆外科医生的精准操作与护理团队的全程照护下，患者已顺利出院。

患者因今年4月底因“肝细胞癌术后综合治疗4月余”来院就诊。此前，患者已接受过肝动脉化疗栓塞术（TACE）及多轮靶向+免疫治疗。尽管肿瘤得到一定控制，但想要根治，手术切除仍是首选方案。

然而，患者的身体状况给手术带来了极大挑战：不仅肝脏有肿瘤，还伴有乙肝后肝硬化（失代偿期）、凝血功能障碍、胆囊结石、反流性食管炎、食管裂孔疝及高血压病。影像学检查还提示腹腔内有粘连、门静脉增粗、淋巴结增大等不利因素。

4月30日，在全麻状态下，首先采用荧光腹腔镜技术进行探查。该技术能帮助医生在术中更清晰地识别肿瘤边界和肝脏解剖结构。

探查中，医生发现患者腹腔内存在严重膈肌与肿瘤浸润粘连，解剖结构不清晰，若强行在腹腔镜下操作，不仅难以完整切除肿瘤，还极有可能损伤周围脏器或引发大出血。“患者的安全永远是第一位。” 手术团队当机立断，中转开腹手术，成功为患者实施了“肝右后叶切除+胆囊切除+膈肌修补+肠粘连松解术” 。手术过程顺利，肿瘤被完整切除。术后病理证实为肝细胞癌（中分化），切缘干净，达到了根治性切除的目标。

手术成功只是第一步，术后的照护同样至关重要。患者本身有凝血功能障碍、肝硬化及多种合并症，术后极易出现感染、出血、肝功能衰竭等严重并发症。

该院肝胆外科护理团队在患者术后第一时间启动了个性化快速康复（ERAS）护理方案，在护理团队的精心照护下，患者精神、饮食、睡眠逐步改善，未出现严重并发症。术后不到两周，患者已能自主活动，切口愈合良好，最终顺利出院。

出院当天，患者及家属向医护团队表达了由衷的感谢：“这里的医生技术好，敢担风险；护士更是没得说，又专业又贴心，你们都是善人！”

未来，该院将继续坚持“技术+人文”双轮驱动，为更多疑难重症患者提供安全、有效、有温度的医疗服务。