MDT， 92岁肿瘤患者成功手术

中国舆情网消息（牟亚兰）近日，广元市中医医院上演了一场与死神的“接力赛”。一位92岁高龄、合并多种基础疾病的结肠肝曲肿瘤患者，在普通外科、心内科、重症医学科（ICU）等多个科室的紧密协作和接力救治下，成功接受高风险手术并渡过重重难关，创造了又一高龄复杂病例救治的生命奇迹。

患者夏爷爷，92岁，因“腹痛10余天”入住我院普通外科。入院后检查发现，夏爷爷的病情极其复杂：除了腹痛待查（胆囊炎、阑尾炎、肿瘤可能）外，还同时患有中度贫血、前列腺增生、慢性支气管炎伴肺气肿、冠心病、心功能不全、低蛋白血症、电解质紊乱等10余种疾病。最终，患者被确诊为结肠肝曲肿瘤。

面对92岁高龄、心肺功能差、营养状况不佳的现状，手术风险和麻醉风险极高，但保守治疗又无法解决肿瘤问题。普通外科团队迅速启动多学科诊疗（MDT）模式。

团队讨论后认为，患者心脏功能是手术最大的“拦路虎”。为确保万无一失，患者转入心内科。心内科团队为夏爷爷实施选择性冠状动脉造影术，排除明显冠脉狭窄。这一关键结果，为后续手术扫清了重要障碍。随后，患者转回普通外科，完善术前准备。

在麻醉科的全力配合下，普通外科医疗团队为夏爷爷在全麻下实施了“右侧结肠切除术+右侧输尿管周围粘连松解术+肠粘连松解术”。手术过程顺利，成功切除了肿瘤病灶。

然而，因高龄、术前心肺储备差，为防止患者术后出现呼吸功能不稳定，氧饱和度下降等围术期风险，保障患者生命安全，患者术后即转入重症医学科（ICU）进行监护治疗。

在ICU团队的精心治疗下，患者病情逐渐稳定，转回普通外科继续康复治疗。但康复之路并非一帆风顺。患者反复出现胸闷、气紧、呼吸困难、痰不易咳出，氧饱和度不理想，并伴有心动过速。

心血管内科医师会诊时，仔细检查后发现患者右下肺湿啰音，结合临床表现，明确诊断为感染诱发心功能衰竭。医生迅速为患者完善心电图、脑钠肽检查，纠正心衰，同时继续止咳祛痰、抗凝、抗感染、营养支持等综合治疗。中医科积极介入，采用燥湿化痰及局部理疗辅助治疗。

经过一系列精准、及时的治疗，患者心累、气紧症状明显好转，咳嗽、咳痰改善，腹部手术切口疼痛减轻，顺利排气排便，恢复良好。

看着夏爷爷一天天好起来，从卧床不起到能够下地活动，家属激动不已。近日，夏爷爷顺利办理了出院手续。

该例高龄结肠肿瘤患者的成功救治，充分展示了我院在处理复杂、危重、多合并症老年患者方面的综合实力和多学科协作（MDT）的优势。从术前精准评估、术中精细操作到术后重症监护及并发症管理，每一个环节都凝聚了医护团队的智慧。未来，我们将继续秉承“以患者为中心”的理念，为患者健康保驾护航。