57岁大叔胸腹腔藏“巨型肿块”，多学科联手摘除成功！

57岁的张大叔（化名）怎么也没想到，自己胸腹腔里长了个“巨型肿块”，不仅把心、肺、胃等多个器官挤得“移位”，还引发了严重心衰、房颤，让他连日常活动都成了奢望。

此前，张大叔（化名）辗转市内多家医院，甚至前往成都求助省内知名医院，可面对这个15.2×12.6×19.8cm的巨大占位，再加上Ⅳ级心衰、房颤、脾梗死等一堆基础病，医生们都因手术风险极高，拒绝了为患者施行手术。

近日，他的气喘症状突然加重，紧急被送往我院胃肠与腹壁疝外科就诊。这一次，他遇到了不愿放弃的“硬核医疗团队”。

多重危象叠加，救治面临严峻挑战

患者入院时，气喘、心慌已严重影响日常活动，活动后心率飙升至190次/分。影像学检查显示，这个巨大团块盘踞在左上腹，推挤膈肌、心、肺、胃、脾、胰、肾等多器官导致移位，与周围组织分界不清。

更为棘手的是，张大叔同时合并严重心衰、房颤、脾梗死、贫血等多种基础病。病灶的侵袭性压迫与极差的心肺功能相互交织，不仅大幅增加手术切除难度，更对术中生命体征稳定构成严峻考验。

术前筹备：多学科联手攻坚，筑牢安全防线

“患者的情况确实危重，但不能眼睁睁看着他被病痛折磨！” 由科主任范灵牵头，迅速组建多学科诊疗团队，明确手术关键节点与风险防控重点。结合影像学检查与三维重建结果，系统评估病灶与周围组织的解剖关系，制定个性化手术策略与风险应对预案；同时，组织多学科协作评估，针对性优化患者脏器功能储备，改善手术耐受条件；预判术中可能出现的出血风险，制定科学的止血与应急处理方案；麻醉科同步配合，结合患者心肺功能评估情况制定针对性麻醉方案，为手术安全筑牢基础。

精细操作+全程护航，破解复杂病灶难题

手术当天，当腹腔被打开的瞬间，现场的医生还是被眼前的景象震撼：这个实际尺寸约12cm×15cm×20cm的病灶，以实性为主，血供极其丰富，内部含大量积血及血凝块，总量约3000mL，部分瘤体已经压迫到心肺，膈肌也被侵犯得变了形。

范灵主任带领团队以精细解剖为原则，凭借扎实的临床功底，避开重要脏器及血管，逐步解离粘连、清理积血，最终实现病灶完整切除，全程保障患者生命体征稳定。

手术过程中发生了惊险一幕——麻醉诱导阶段，张大叔的心率突然飙升至211次/分，血压也出现轻度下降，关键时刻，麻醉科医生反应迅速，立刻调整麻醉药物剂量，通过补液及血管活性药物微调维持循环稳定。

整个手术过程中，麻醉团队全程紧盯生命体征，与外科团队同步配合血制品输注与循环监测，为手术操作提供了安全稳定的保障。

术后护航：暖心照护，助力患者顺利康复

手术成功只是第一步，术后康复同样关键。患者术后被转入ICU，胃肠与腹壁疝外科团队全程跟进，制定了阶梯式康复计划：从术后禁食，到慢慢过渡到流质饮食、半流质饮食，团队成员每日查房监测腹部体征、切口愈合情况及感染风险；同时协同麻醉科做好术后镇痛管理，降低疼痛相关不良影响，助力患者康复进程。最终，患者各项指标逐步达标，顺利康复出院。

这例高危手术的成功，不仅展现了我院胃肠与腹壁疝外科在复杂危重腹腔疾病救治中的规范诊疗思维、精湛技艺与责任担当，也印证了多学科协同作战的临床价值。未来，科室将继续聚焦疑难危重病例救治，以循证医学为基础，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。