“食破心惊”命悬一线，多学科诊疗（MDT）破除死局

中国舆情网消息（陈正委）自发性食管破裂，医学上被称为Boerhaave综合征，是一种罕见但极为严重的疾病，发病紧急、误诊率高、死亡率高是其典型的特征。

近期，广元市中心医院胸外科通过积极的多学科联合诊疗模式，成功救治2例危重症的食管自发性破裂患者，为川北地区胸部危急重症患者带来一线生机。

病例1：李女士，76岁，因“剧烈呕吐2+天，胸痛4小时”由下级医院转入，入院胸部CT提示双侧颈部、纵隔广泛积气征象，腹腔散在游离气体影显示；食管扩张，考虑:患者食管破裂继发严重纵膈、胸腔及肺部感染。患者一般情况极差，治疗非常棘手，故在收治病人的第一时间里，在科主任万志渝主任的带领下，鲁勇国主任医师团队立即启动MDT，针对患者进行多方位的评估及治疗，最后在我院胸外科、消化科、麻醉科、营养科等多学科的保驾护航下，我们克服了严重心律失常、心衰、电解质紊乱、感染性休克等多个难关，最终李奶奶平稳出院。

病例2：患者张先生，85岁，因“恶心呕吐2+天，胸痛10小时”来院，来院之初，患者及家属意见辗转省市内多个医院，均被告知无法救治，患者生命的天平再一次落到了胸外科的手中，鲁勇国主任医师团队再次联系我院多学科会诊，胸外科第一时间对患者整个破溃入胸腔的食物进行了引流，因患者本次破裂考虑肿瘤破裂，在消化科无法安置肠内营养的情况下，胃肠外科立即对患者进行了空肠造瘘，营养科为患者制定了特有的营养计划，ICU、感染科动态进行抗生素的调整。患者历经了全耐药的感染、感染性休克、室颤等个个生死关卡，通过精细的护理，最终安全出院。

据万志渝主任医师介绍：食管自发性破裂的主要原因是腹内压急剧升高，酗酒后突发剧烈呕吐为食管破裂最常见的情况。食管破口自行愈合的机会很小，基本都是需要手术治疗的。一般破裂发生后6～8小时内进行局部食管修复手术效果最好，24小时以内进行Ⅰ期修复。但是食管破裂，常常可能合并胸腔纵隔等多处的感染，及时进行了修补，其预后常常也十分不好。

生活中一定要好好保护我们这一脆弱的管道，否则食管的破裂，可能会给你带来灾难性的后果。