【健康科普】广元市中医院：腰痛，不一定是腰椎的问题

“25日晚上11点过，我躺在床上玩手机，不一会儿，腰又开始疼，平时坐久了也疼，但换个姿势或者活动一下就好些，那天晚上不管换啥姿势都疼，最后平卧、趴起睡也疼，一晚上没睡好，我查了百度，可能是长期姿势不对，把腰椎损伤了，我来打个CT。”

28岁的刘先生是一位出租车司机，因职业原因，平时坐的时间多，根据刘先生的职业特点和症状描述，医生按要求为刘先生开了腰椎CT。检查结果提示，刘先生的腰椎没什么问题，但CT却显示肾脏及尿道有多个光点，疑似结石。接诊医生让刘先生做了一个泌尿系彩超，彩超提示，刘先生肾脏及输尿管内有多颗不规则小结石，还伴有大量泥沙样结石，最大的有0.5cm。原来，引起刘先生腰痛的罪寇祸首，是“尿结石”。

刘先生结石虽多，但最大的结石仅为0.5cm，可自行排出，因此，医生指导刘先生日常大量饮水，保持小便无色，每天坚持跳绳，改变饮食习惯，半个月复查。

什么是尿结石？

凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。尿石症是全球性的常见病，也是最常见的泌尿外科疾病之一，且多发于青壮年，男女发病比例约为4～5∶1。

尿结石症状？

尿石症的症状：疼痛 、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤等。

泌尿系结石的大小差别很大，大者可如鸡蛋黄，直径达5 ～6cm，小者可如细沙。结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往引不起人们的重视。

结石活动或下行时，可引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受，常伴恶心呕吐、小便发红等症状，往往需注射强力止痛药才能缓解。

尿结石的危害？

尿路堵塞。男性患上尿结石早期，结石比较小，会在尿道处移动而造成损伤;当结石较大时，会堵塞尿道口，导致尿液无法正常外排，长期压迫尿路粘膜而使上皮脱落及组织溃疡，严重者可诱发癌变。

尿路感染。结石在尿道处摩擦及刺激，诱发尿路感染或肾积水，病情发展到一定程度会形成肾积脓，严重的尿路感染会造成脓毒血症。

损伤。当尿结石较大或结石表面较粗糙时，结石在尿道移动会损伤肾盂、输尿管的粘膜等，因感染而造成出血、糜烂及溃疡，严重时还会损害肾脏功能，粘膜长期受结石的刺激会发展成癌变。

结石形成的因素？

遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等一些遗传性疾病，可引起尿结石。

疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤等诱发尿结石形成的可能。

其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人尿道结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸），长期服用皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生尿道结石。

如何预防尿结石？

很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除，如果生活上不加注意，已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此，做好预防结石复发的工作至关重要。

调整膳食结构，预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应采取不同方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

治疗引起泌尿系结石的某些原发病。如甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等诱发磷酸钙结石等。

预防和治疗泌尿系感染。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。

养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。

多运动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以跳绳或原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。（涂思宇）