【健康科普】广元市中医院：腿上长“青蚯蚓”？血管介入来帮忙！

近日，广元市中医院血管外科团队，成功救治了一位“血栓型髂静脉压迫综合征（TIVCS）”患者。

今年74岁的贾大爷，腿上长“青蚯蚓”多年，在诊所放过血、打过针、输过液，敷过草药膏，多年来，试过多种办法，都没解决掉问题。近日，贾大爷因“左下肢肿胀疼痛4天”被子女送到了医院，患者自诉下肢肿胀明显，胀痛不适，彩超提示：左侧髂总静脉、髂外静脉血栓形成并完全闭塞。最后，医生为患者行“下腔静脉造影＋下腔静脉滤器置入术＋左下肢静脉造影＋左髂静脉血栓清除术＋左髂静脉球囊扩张支架植入术”，术后痊愈出院。

什么是髂静脉压迫综合征？

由于解剖上腰骶椎前方髂动脉对于髂静脉的压迫，导致静脉管腔被压扁，或者管壁出现隔膜或嵴状结构，引起下肢静脉和盆腔静脉回流障碍，产生一系列临床症状的综合征。继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。

临床表现

髂静脉压迫综合征并没有特异性临床表现，患者早期多无明显症状或症状轻微，随着动脉搏动和腰骶椎长时间挤压刺激，髂静脉内膜出现损伤，包括弹性蛋白、胶原蛋白减少及内膜纤维化，从而造成静脉腔内粘连、内膜增生以及“棘状物”形成，进而加重远端血液回流障碍。

早期表现：肿胀和乏力

晚期表现：肢体水肿，浅静脉曲张，色素沉着，皮肤溃疡，血栓形成等

由于髂静脉压迫综合征的症状和体征缺乏特异性，其诊断主要依赖于影像学检查。

治疗方式

保守治疗：调整工作生活习惯，避免久坐久站，长时间站立或活动时穿医用弹力袜，症状明显的患者可应用静脉活性药物以减轻症状。

微创介入治疗：2-3毫米的皮肤切口，在髂静脉受压部位用球囊扩张后置入支架，“撑开”血管，恢复血流；针对血栓型髂静脉压迫综合征，清除血栓后后，再采用球囊扩张和支架植入，避免血栓复发和维持静脉通畅。手术时间短、创伤小，患者恢复快，一般手术次日便可出院。（褚青龙）