川北首例！广元市中心医院成功开展高血压微创技术——经皮肾动脉去交感神经射频消融术

经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）是一种治疗顽固性高血压的新兴技术。近日，广元市中心医院心血管内科成功为一例患有原发性高血压的患者实施了经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）。随着RDN技术在市中心医院正式投入临床应用，这位患者成为了川北地区首例接受该技术治疗并从中受益的原发性高血压患者。此次手术的成功标志着医院在开展肾动脉介入和肾上腺静脉取血（AVS）等继发性高血压诊疗新技术之后，又实现了另一项革命性的医疗突破，同时也标志着川北区域内原发性高血压治疗进入微创介入诊疗新时代，为高血压患者提供了全新的非药物治疗选择。

病情简介

患者杜XX，男，45岁，有高血压病史10+年，既往最高血压为180+/100+mmHg，2+年前系统完善相关检查之后排除继发性高血压，平素规律联合口服4种降压药物，但血压仍波动在150-160/100-110mmHg。

治疗方案选择

针对患者的情况，市中心医院心血管内科张邱兵主任（博士）带领高血压诊疗团队立即开展病情讨论，评估该患者仅仅依靠传统的药物治疗等方法已无法有效控制血压，若患者血压持续增高后期发生心、脑、肾等靶器官损害程度会愈发严重，发生急性心脑血管事件的概率也会增高，严重的将威胁生命。为了降低、规避因血压过高导致的风险，张邱兵主任（博士）诊疗团队决定采用最新的高血压微创技术------经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）为患者解除病痛。

手术过程

经过严密的术前评估，且积极完善术前准备，充分与患者及其家属沟通手术获益、风险与注意事项等，签署相关知情同意书后，手术团队采用多极肾动脉射频消融导管，凭借精准的导管操作先后对患者的双侧肾动脉主支及分支进行了全面充分的消融（左侧肾动脉累计成功消融21个靶点，右侧肾动脉累计成功消融20个靶点），手术时长约一小时。术后复查肾动脉造影显示患者双侧肾动脉血流正常，未见血管损伤，且无肾动脉狭窄、痉挛、夹层等并发症发生，手术圆满成功。

术后评估

术后当天血压显著下降，术后连续3天在未口服降压药物情况下监测血压均为120/80mmHg左右，目前该患者血压控制好，这标志着手术十分成功，并取得了预期的效果。后续科室将继续对其血压保持长期随访，用于中、长期效果评估。

小 结

张邱兵主任（博士）介绍传统的高血压的治疗以口服药物治疗为主，但药物治疗存在依从性差、药物副作用大、部分患者降压效果不佳等问题，而经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）的出现，有望解决药物治疗局限性。在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，RDN作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，受到越来越多的关注和推荐。RDN治疗与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”。

作为川北地区最早且唯一建成的国家标准版高血压达标中心，广元市中心医院早在2021年成立了高血压诊疗团队，建立了覆盖市、县、乡的三级筛查系统，先后筛查发现继发性高血压患者数百例，绝大多数肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症患者通过微创、外科手术等方法得到有效救治。为了满足原发性高血压患者微创诊疗迫切需要，实现技术创新驱动学科发展，市中心医院在今年上半年建立了RDN高血压介入诊疗团队，外派技术骨干多批次参加RDN手术规范化培训，并获得了结业证书，取得相应的手术资质。

此次手术的成功实施充分展现了市中心医院心血管内科高血压诊疗团队在患者筛查、手术精准操作和围术期管理等方面的成熟模式，同时也彰显了广元市中心医院心血管内科在川北地区高血压器械治疗领域的领先水平。未来，广元市中心医院心血管内科将进一步完善高血压综合诊疗体系，优化RDN治疗的术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期管理和长期随访一体化管理流程，推动高血压治疗从传统药物管理向药物与介入治疗综合的转型，为高血压患者带来新的希望，开创高血压治疗微创时代的新篇章。（陈正委）