“她才39岁，我以为她再也醒不过来了...”

男儿有泪不轻弹，只是未到动情处。

“她才39岁！我们有两个娃儿，娃儿都还小！我以为她再也醒不过来了...没想到这么短的时间，恢复得这么好，太感谢你们了...谢谢你们救了她的命...救了她，就等于救了我们全家”...身高一米八的吴先生几度哽咽，热泪盈眶！

这一天，吴先生早早地收拾好东西，来接妻子出院，看着妻子能自己穿衣吃饭，脸上挂着微笑，在护士的搀扶下行走，吴先生不停地对医生护士说着感谢的话。

康复中的刘女士回忆，9月3日下午3点左右，她照常外出买菜，经过小区旁边马路人行道时，习惯性左右观察，判断安全后，才快速走向人行道，万万没想到，马路斜对面突然冲出来一辆摩托车，她瞥见的一瞬间，身体还来不及反应，已经直直撞向了她，她只记得耳边“嘭”地响了一声，就感觉到自己被撞飞了出去，两眼一黑，身体重摔在地，她还没感觉到哪里疼，就失去了意识，什么也不知道了。

情况危急· 开通急救绿色通道

接到急救电话，救护车很快到达现场，医生查看伤情时发现，患者意识不清，伴呕吐，言语含混，神志模糊，右侧外耳道及右侧鼻腔持续流血，四肢瘫软，考虑颅脑损伤。

急诊医生快速且轻巧地将刘女士稳妥固定并紧急转运，开通“脑外伤绿色通道”，联系神经外科、重症医学科、骨科等多学科会诊。

病情陡变 · 紧急手术减压“救命”

入院后急诊CT提示：左侧额顶颞叶脑沟密度增高，考虑蛛网膜下腔出血，伴左侧大脑半球实质肿胀，右侧侧脑室受压变窄，中线结构右移；左侧额顶颞部硬膜下血肿；右侧颞顶骨骨折，骨折线累及右侧乳突，伴乳突内积液，右侧颞顶部软组织肿胀；颈椎未见显性骨折征象；右锁骨中段骨折，断端错位；右侧第3-8肋腋缘、第4、7、9肋后支骨折，周围软组织肿胀，断端未见明显错位。

5时50分，患者入院不足2小时，突然出现深度昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反射消失，急诊复查颅脑CT提示：颅脑损伤、出血加重，脑疝形成。患者随时可能出现呼吸心跳骤停，生命危在旦夕。

“急性硬膜下血肿迅速扩大，会导致颅内压力急剧增高，造成脑组织移位，当移位超过一定解剖界限时，就会引发脑疝，极短时间内就可能造成生命体征严重紊乱，病死率、致残率极高。当务之急，是尽快手术解除颅内高压，挽救生命、保护大脑功能。”神经外科主任冯宇名介绍，脑组织对氧气极为敏感，一旦缺氧，就会出现脑组织供血不足，给患者造成不可逆的神经损伤。

神经外科医生章煜龙给家属讲明病情，取得家属同意后，紧急为刘女士实施了“左侧急性硬膜下血肿清除+去骨瓣减压+颅脑外引流”，术后，患者被送往重症监护病房，接受密切监护和治疗。

步步为“赢” · 术后治疗、康复来接力

对重型颅脑损伤患者来说，手术成功只是“万里长征”的第一步。“这类患者要警惕迟发型损伤，防止再次脑出血;术后可能出现脑水肿、脑血管痉挛导致脑缺血、感染等并发症风险，创伤后的应激反应容易出现多脏器功能受损，需要密切监测病情变化;患者如果长期昏迷，持续意识障碍，后续即使苏醒，也可能会引起长期认知功能障碍，促醒治疗至关重要……”重症医学科主任杨杰表示，这些术后可能出现的种种问题，随时都会让患者再次陷入致命危机。

重型颅脑外伤的患者，卧床治疗期间，如果得不到早期康复，可能会导致肌肉萎缩、甚至关节僵硬变形，从而影响患者后期功能恢复。早起床旁康复和功能锻炼，应尽早介入，包括康复评定，常规理疗，四肢被动、心肺、吞咽训练以及音乐促醒疗法等，加速患者苏醒，恢复意识、预防肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓等并发症;中后期针对患者日常生活能力评定进行功能康复，包括物理运动疗法、作业疗法等，通过全程康复管理使患者最大限度恢复功能、回归社会，提高生活质量。

为防止患者出现上述情况，神经外科、ICU、康复医学科组成救治小组，根据患者每天的指标变化，多专业、全维度评估，及时调整和优化治疗方案。

经过为期17天的脱水降颅压、低温脑保护、改善脑代谢、促醒、维持血压保证脑灌注、纠正贫血、控制癫痫、抗感染、肠内营养支持、脏器保护、维持内环境稳定、康复功能锻炼等综合治疗，刘女士逐渐恢复自主意识，各项指标日渐好转，病情逐渐趋于稳定，从ICU病房转入神经外科病房继续接受治疗。

全力以赴·以患者生命安全为己任

在急危重症的抢救中，时间就是生命，分秒必争才能最大程度避免患者死亡，降低残疾程度。

广元市中医院各临床科室，通过定期开展急救模拟演练，优化急危重症抢救流程，从接诊到检查、会诊、手术，尽可能地缩短急危重症患者的等待时间。

此外，考虑到急危重症患者合并多部位、多脏器的致命损伤，病情复杂，抢救难度大，医院整合了急诊医学科、神经外科、胸外科、泌尿外科、骨科、重症医学科、康复医学科等多学科的优质医疗资源，提供及时性、连续性、系统性救治，着力提高急危重症患者，特别是多发伤、复合伤患者的抢救成功率，挽救患者生命。

（张静）