【健康科普】广元市中医院：多科协作，颅脑外伤患者转危为安！

近日，郭先生正在房顶干活，忽然脚下一滑，从房顶重摔至地面，他的爱人只听到郭先生“啊”的一声，急忙跑过去，发现郭先生已经摔倒在地，双眼紧闭，喊不答应，右侧头部鲜血直流，浸湿了衣领，全身冰冷，小便失禁，她吓坏了，急忙拨打了120。

救护车将昏迷的郭先生送入广元市中医院，神经外科接诊医生发现是高坠伤，立即开通绿色生命通道，CT提示“创伤性蛛网膜下腔出血”、“特重型颅脑损伤”，郭先生被紧急送往重症医学科抢救。

入院第二天早上，昏迷中的郭先生忽然出现双侧瞳孔不等大，对光反射消失，CT提示“脑疝形成”，主管医生跟家属讲明病情的危险性，经家属同意，立即在全麻下为郭先生行“左侧颞顶部硬膜下血肿清除+去骨瓣减压+颅脑外引流术”，术中，医生发现患者脑损伤极重，颅内压极高，开颅后，患者血压出现急剧下降，经过多名麻醉医生与手术医生联合抢救，患者呼吸心跳恢复，历时5小时，终于成功完成了手术。

术后一个月，在重症医学科和神经外科医护人员的精心治疗下，郭先生生命体征逐渐平稳，意识恢复。

颅内血肿清除+去骨瓣减压术，是神经外科常见的降低颅内压手术，可有效、迅速的降低颅内高压。在脑出血急性期合并脑疝行开颅手术治疗，是治疗脑出血最有效的方法，能够及时清除血肿，降低颅内压，挽救生命。

手术医生章煜龙介绍：“神经外科病人起病突然，来势凶猛，病情多变，预后难测，这也对神经外科的医生们提出了更高的要求，势必要有敏锐的诊断思路和过硬的治疗技术才能应对凶险的病情。”

术后患者生命体征平稳，意识模糊，肢体瘫痪，转入我院针灸二病区（运动康复科）进行康复治疗。

针灸科二病区医生杨艳芳接诊患者后，对家属说道：“对于特重型颅脑损伤患者来说，手术只是第一关，术后的促醒和肢体功能恢复同样至关重要。”杨医生为郭先生精心制定了系统的康复治疗和护理方案。中医予以醒脑开窍、益气通络等针刺、中药、推拿治疗；西医予以改善脑代谢、营养神经、止咳化痰、护胃、调整营养支持等治疗。

经康复评定，开始神经电刺激、气压、低频脉冲、偏瘫肢体综合训练等治疗促进肢体功能恢复，机械辅助排痰。

经过2个月的康复治疗，郭先生意识逐渐好转，呼之可应，面部时有微笑表情，在医生指导下加快了肺功能康复，并顺利拔除了气切导管，通过吞咽康复训练，成功拔除了胃管，高压氧治疗恢复患者脑意识，家人看到郭先生的恢复既激动又高兴：“康复科的医生太厉害了，太感谢你们了。”

康复治疗

针灸治疗：醒脑开窍针刺法配合头针，调和气血、疏通经络，促进受损神经恢复。

高压氧舱治疗:大幅增加脑组织的氧含量，收缩血管，降低血管通透性，减轻脑水肿，改善细胞功能。

吞咽电神经刺激：通过手法及吞咽电神经刺激治疗，患者成功拔除胃管。

药棒穴位按摩：特制梨木木棒和特制的中药液，通过对穴位的刺激，活血通络，调节脏腑功能。

中药汤剂：补气活血、化瘀通络、开窍醒脑。

物理因子治疗：通过偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、ST训练、悬吊振动技术，低频电、中频电、生物反馈疗法等，逐渐恢复关节功能，提高肢体活动度。

在整个康复治疗过程中，主管医生杨艳芳及科室医护团队始终保持着高度的责任心和敬业精神，根据郭先生的病情变化，不断调整治疗方案，确保能达到最佳治疗效果，积极与家属沟通，解答疑惑。目前郭先生神志清楚，能独立坐着、自行进食，在辅助下站立，进行简单语句的交流，郭先生的康复之路仍在继续。

（章煜龙、胡梅）