广元市中心医院成功开展SBRT放疗技术

“医生，我现在肝脏病灶控制的可以，肿瘤标志物也降下来了，但是肺上的肿瘤在长大，有办法控制吗？”

今年以来，广元市中心医院肿瘤科针对肝细胞癌肺转移患者的诉求，采用最新引进的四维CBCT影像引导联合呼吸门控技术，成功为此类患者开展立体定向放射治疗（SBRT），将市中心医院肿瘤放射治疗水平推上新台阶。

患者王先生59岁，1年前因低分化肝细胞癌IIIB期，接受TACE治疗1次，后规律使用“信迪利单抗+贝伐珠单抗”药物治疗。今年4月复查左肺上叶舌段结节，径约7mm。今年6月复查左肺上叶舌段结节，径约13-14mm。肝脏肿瘤大小无明显变化，肿瘤标志物持续下降。

经医院多学科会诊（MDT）充分讨论，认为患者肺孤立转移病灶，结合原发性肝癌诊疗指南(CSCO)，建议继续使用免疫联合靶向治疗，针对肺部病灶可行局部切除或消融治疗或局部放疗。

在充分评估患者治疗耐受性及生活质量的要求后，最终由我院肿瘤科为患者进行了肺部立体定向体部放射治疗(SBRT)。目前，该患者已顺利完成全程放疗，未出现任何不良反应。放疗1个月后首次复查，结果显示肺部病灶较前明显缩小。

胸部CT(放疗后1月)           胸部CT(放疗前)

什么是立体定向放射治疗（SBRT）？

立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT），又称立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR），SBRT是一种复杂的高精度的放疗技术，在影像引导技术的支持下每日可以高达8——30 Gy消融剂量进行治疗。

SBRT较传统放疗有哪些优势？

与传统放疗技术相比，主要包括以下优势：无创性；疗程短，通常只需要1-5次治疗（通常在2周内完成放疗，传统放疗需要4-6周），局部控制率高；副作用相对较少，患者生活质量高；放疗费用较低，较传统头部放疗减少25%-50%。

SBRT的适应症有哪些？

1.早期非小细胞肺癌、早期肝癌、部分胰腺癌和前列腺癌；

2.选择性脊髓和椎体肿瘤；

3.肝、肺、脑、体壁寡转移瘤；

4.局部复发及残存肿瘤。

总之， 立体定向放疗既可对早期癌症开展治疗，也可作为复发转移瘤的局部控制手段。不同部位的癌症以及癌症的转移程度是否适合立体定向放疗，专业医生会根据具体情况具体评估。

SBRT是一项非常复杂而精细的系统工程，其成功的关键在于适应症的选择、精准的放疗设备、各个环节严格的质控以及高素质的治疗团队。目前，我院肿瘤科已积累丰富经验,该技术可达到不开刀实现肿瘤消融的治疗效果，为更多孤立病灶患者提供了强有力的新的治疗手段。（陈正委）