【健康科普】广元市第三人民医院积极救治一例重症急性病毒性脑炎患者

患者男性，66岁，因腹泻伴双下肢无力到广元市第三人民医院神经内科住院治疗，入院后患者逐渐出现意识模糊、乱语。

完善血常规、生化检查，提示炎症指标明显升高，肝肾功能及凝血功能明显异常；完善脑脊液检查提示蛋白升高；完善脑脊液宏基因检查提示人类疱疹病毒2型（HSV2）中度信号（157reads），被诊断为重症急性病毒性脑炎。期间，患者进一步出现意识模糊、肢体无力、反复高热、腹泻、咳痰，同时多次完善痰液培养提示多种细菌感染、真菌感染。患者病情呈进行性加重，并出现血压、血氧饱和度下降，生命体征不平稳，经重症医学科（ICU）专家会诊，建议转ICU支持治疗，患者家属拒绝。

广元市第三人民医院神经内科主任、主任医师徐春燕高度重视，带领管床医生王耀民及医护人员每日多次床旁查看患者、询问病情，反复进行科内讨论。同时邀请临床药学办、呼吸与危重症医学科、营养科多个科室行多学科协助诊治，确定了抗感染、抗病毒、止泻、止咳化痰、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗方案。神经内科护理人员给予精心照料：胃管、尿管护理、多次吸痰、翻身拍背、鼻饲营养餐、鼻饲药物等。因患者既往长期饮酒，性格急躁、情绪易激惹，医护人员在整个诊治流程中给予患者及家属极大地心理疏导和安慰。

功夫不负有心人，患者神志逐渐清醒，体温逐渐正常，腹泻、咳痰、肢体无力等症状逐渐好转，目前患者言语、行走等日常生活功能基本恢复。

【健康科普】

病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症性病变，可以累及脑膜和脑实质，是严重影响世界公共卫生的主要疾病之一。病毒侵犯中枢神经系统一般为急性发病，治疗不及时可加重致死致残率，也可出现复发性感染。

【病毒性脑炎的诱发因素】当机体免疫力低下或受到非特异性刺激，如应激反应等，已经进入人体且潜伏在人体组织的病毒激活，到达中枢神经系统引起病毒性脑炎。

【病毒性脑炎早期有哪些症状】原发感染存在潜伏期，平均6天，前驱期可有发热（38-40℃）、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、肌痛、疲乏无力、全身不适等症状，一般不超过2周。

【病毒性脑炎典型症状】

1.多突出表现为精神行为异常和人格改变；

2. 头痛、头晕、恶心、呕吐、惊厥抽搐、颅内高压症状，严重时可为脑疝，呕吐可为喷射性呕吐;

3. 运动感觉障碍：轻偏盲、偏瘫、眼肌麻痹等;

4. 精神症状:轻微或者重度意识和人格改变，记忆力丧失，情感淡漠，表情呆滞，行动迟缓;

5. 重症症患者可呈癫痫持续状态。

（康有梅）