【健康科普】广元市中心医院：七年水肿，一招制胜

“谢谢，太谢谢你们了”“是你们把我的淋巴水肿治好了”“不是你们，我这个腿肿的咋得了哦”

近日，73岁的张阿姨在家人的陪伴下来到广元市中心医院肿瘤科，向科室医护人员表达深深的感谢之情。

7年前，张阿姨因身体不适，在医院行“经腹广泛性子宫全切术+双侧附件切除术盆腔淋巴清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术”。术后半年左右，整个左下肢出现不明原因的水肿，多次就医治疗效果不佳，且下肢变得越来越沉，灵活性越来越差。

得知该院肿瘤科能看腿肿，6月13日，73岁的张阿姨在女儿的陪伴下来我院就诊。经肿瘤科徐成主任查体发现张阿姨左下肢重度水肿，详细询问病史并行彩超及CT检查后，确诊为左下肢淋巴水肿。立即组织科室淋巴水肿治疗师，进行进一步对症治疗。

经过治疗，张阿姨从起初下肢沉重、行走受限，到如今能够自如的健步行走，她感觉自己重获了人生的光明。

回顾张阿姨的淋巴水肿制胜之路

收集资料

患者自诉：左下肢已水肿七年，且日益严重，自觉满胀、紧绷、沉重、硬化，导致行走不稳、下蹲和屈曲困难。

行体格检查、视诊：患者左下肢重度水肿，皮肤色泽变暗。

触诊：stemmer征阳性，小腿及大腿内侧纤维化严重，皮肤硬化。

测量：左下肢与右下肢周经相差3—21cm不等。

询问诱因：患者诉术后半年左右不明原因水肿。

制定治疗方案

经治疗师分析患者病情，并排除淋巴水肿治疗禁忌症后，对患者制定了皮肤护理+手法引流+低弹压力绷带包扎+功能锻炼的综合治疗方案。

治疗过程中使用气压仪（调整为梯度压力）、低弹压力绷带、高密度泡沫垫和机内效贴。

治疗时间规划在一个疗程（20次）以内。

（正在为患者进行手法引流）

治疗经过

经患者与家属同意并签订治疗同意书后，于6月19日开始行淋巴水肿治疗。治疗第二天（6月20日）患者足背肿胀消退明显，皮纹出现。

治疗四次后，患肢纤维化处皮肤软化，患者自觉紧绷、满胀感有所减轻。经测量，消肿效果最佳处达到7.5cm。

连续治疗17后，消肿效果最佳处达到13.5cm。 加强治疗三次后，患者左下肢与右下肢周径相差1—6cm，患者体重由入院时的80kg下降到71.4kg。              

教会患者及家属下肢自我手法引流及自我绷带包扎后，进入自我维护阶段。后经多次电话、微信随访，患者回家后自我维护较好，左下肢未继续肿胀，活动自如。  

该院肿瘤科已于今年4月开设淋巴水肿门诊，有专业的淋巴水肿治疗师进行诊断、治疗和护理。目前，已成功治疗多位淋巴水肿患者，包括放疗引起的颈部水肿、乳腺癌术后上肢淋巴水肿及宫颈癌术后下肢淋巴水肿。

【科普小知识】

一、什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是一种终身、不可治愈的慢性疾病。淋巴水肿最常见的发病部位是手臂或腿部，也有可能出现在头部、颈部、躯干和生殖器区域。

继发性淋巴水肿是由于癌症治疗、手术或淋巴结创伤后引起的。原发性淋巴水肿指出生时就患有淋巴水肿，或在成长过程中发病的人群。

二、为什么妇科手术后会引起下肢淋巴水肿？

由于手术行淋巴结清扫，淋巴回流受阻，很多妇科肿瘤术后的病人会出现下肢以及腹部的淋巴水肿。

与上肢水肿不同的是，下肢作为身体重量的承受部位，受重力的影响，淋巴回流比上肢困难得多，进而水肿的发展进程也比上肢快得多，如不尽早治疗，很容易发展为大象腿，所以及早的预防和干预就显得尤为重要。

三、下肢淋巴水肿有什么样的临床表现？

下肢淋巴水肿早期可表现为患肢凹陷性水肿，晨轻暮重。随着病情进展，凹陷性消失，患者自觉肿胀感、沉重感、麻木、刺痛等，会阴水肿严重者会引起排尿困难。

随着组织纤维化和脂肪的沉积不断加重，患肢会逐渐增粗、变硬、形如“大象腿”。所以你认为的“胖”，不一定是真的胖，专业的评估和治疗是关键。

广元市中心医院肿瘤科：0839-3236939（陈正委）