【健康科普】广元市中医院完成膝关节镜下前交叉韧带重建术

中国舆情网消息（ 蒋婷）广元市中医院骨科是省级重点专科、市十大精品专科，骨科一病区以脊柱、上肢疾病为主，骨科二病区以下肢、骨盆疾病为主，骨科三病区以骨关节、运动医学疾病为主，是川陕甘结合部规模最大、实力最强的骨科专科，为全国UBE技术联盟医院。

7月27日，15岁的小刘因打篮球时不慎扭伤左膝关节，导致左膝疼痛、肿胀伴活动受限，休息后症状仍无法缓解，遂到广元市中医院关节与运动门诊就诊。

医生查体示：膝关节明显松弛，前抽屉试验（+），经核磁共振检查证实为“左膝前交叉韧带断裂”，收治于骨科三病区。

骨科三病区主任肖潇介绍，膝关节的交叉韧带对维持人体膝关节的稳定非常重要，这条韧带在限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸和屈膝半蹲、快跑弹跳、高速动作中起重要作用，一旦损伤，就很难完成以上动作，严重影响膝关节的运动功能。采取“前交叉韧带重建”是目前治疗的最佳方案，术后配合循序渐进的功能锻炼，关节便可恢复正常状态。

前交叉韧带重建术，操作复杂，对施术者镜下解剖及操作技术要求高，术中更需要精准定位，稍有偏差，则有可能造成“移植物”失效，甚至影响膝关节基本功能。

经过完善的术前准备，骨科三病区医疗团队在麻醉科、手术室的大力支持下为患者成功实施了“取自体肌腱用作移植物重建前交叉韧带术”，不足1小时，手术便圆满完成，手术效果良好，小刘术后第二天便开始了康复锻炼。

8月8日，小刘在病房迎来了15岁生日，骨科三病区医护团队为其送上了生日祝福。

什么是前交叉韧带损伤？

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL），又称前十字韧带，是维持膝关节稳定的重要结构之一，也是竞技、休闲运动等造成膝关节损伤时最易受损的结构。

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节运动性损伤，对膝关节功能有严重影响，可导致膝关节功能受损，并发半月板和关节软骨损伤，限制患者的活动能力。随着国内全民健身运动的普及，ACL损伤逐渐呈现高发病率、低龄化的趋势。

前交叉韧带损伤的病因和发病机制？

ACL损伤一般是在活动、体育运动中发生，包括突然改变运动方向、快速停止、跳跃和落地不当、膝关节外侧受到直接打击，或跑步时减速时。ACL损伤作为一种常见的运动系统损害，可由多种机制引发，以低能量、非接触性损伤机制最为常见。

前交叉韧带损伤分类分型？

I级损伤：韧带内损伤，但长度无变化；

II级损伤：韧带内损伤且长度有变化；

III级损伤：韧带完全撕裂。

前交叉韧带损伤的临床症状？

1.ACL发生损伤、缺陷后会导致膝关节前向和旋转不稳定，并可继发半月板和软骨损伤。

2.大多数患者受伤时突然听到或感觉到弹响，且膝关节“发软”。

3.其他症状包括沿关节线的压痛、疼痛和肿胀、活动度减小或无法活动，以及行走困难，甚至还会限制患者运动能力和影响患者的生活质量。

有哪些治疗方式？

前交叉韧带损伤治疗方式包括非手术治疗和手术治疗，治疗方式应由医生根据患者合并损伤、危险因素，以及患者的年龄、体重、活动水平和期望值来决定。为避免半月板及关节软骨发生后续损伤，并不推荐非手术治疗。

预后情况怎么样？

前交叉韧带损伤经过正规、积极的治疗可以恢复正常的膝关节功能及稳定性，如果治疗不当容易导致一系列并发症及后遗症，如关节不稳定、骨关节炎、ACL完全撕裂等。

术后康复治疗有那些？

虽然ACL的康复治疗不断推陈出新，但有几项康复原则十分重要，其中包括术后尽早行膝关节活动度锻炼及闭链运动。

1.膝关节活动度锻炼

ACL重建术后应立即开展全关节活动度锻炼，尤其是伸膝运动。

推荐术后4周膝关节被动活动度至少达90°，术后6周主动活动度至少达90°。

2.闭链运动

闭链运动在术后康复中具有重要作用。

通过闭链运动来加强腘绳肌与股四头肌肌力是有效的初始康复方法。

建议行高强度开链运动的时间不应早于术后6周。特定的开链运动可在术后立即开始，如直腿抬高训练、股四头肌等长收缩和踝泵运动。

3.术后腘绳肌肌力锻炼

腘绳肌是ACL的主要协同肌群，通过锻炼增强本体感觉、核心肌力和平衡。

广元市中医院骨科三病区（运动医学与关节外科）

科室理念和手术技术紧随国内先进水平，注重引进现代医学成果，多次派出医护人员到北京积水潭医院、北京301医院、北京大学第三医院、四川大学华西医院、第四军医大学西京医院等医院进修学习，掌握了大量先进专科医学技术及护理技术成果，得到了北京积水潭医院、华西医院、四川省骨科医院等医院的长期协作指导。科室坚持中西医并重，在发挥传统中医治疗优势的基础上，积极引进现代医学成果，研究开发了“复功定痛液”、“和中消瘀口服液”、“骨复胶囊”、“通络壮骨胶囊”等大批专科制剂，临床疗效显著。

医疗服务范围在骨科各类疾病的常规诊治基础之上，涵盖骨骼运动系统的各类严重损伤及退变畸形的治疗。

关节及周围疾病：如骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、成人髋关节发育不良、股骨颈陈旧骨折等；

运动医学：如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节运动损伤和退变性疾病等；

主要开展手术包括：全髋关节置换、全膝关节置换、髋膝关节翻修、单髁置换、股骨头坏死保髋手术、截骨矫形和功能重建等、软骨损伤的骨软骨移植手术、关节炎的保关节治疗。

肩、肘、腕、髋、膝、踝关节镜下手术，如：肩袖撕裂修补、肩关节不稳重建，膝韧带重建、半月板成形、修补，关节清理、滑膜切除、游离体摘除等。‍