肿瘤出血危在旦夕，广元市中心医院介入手术化险为夷

中国舆情网消息（韩鹏 陈正委）“张再军老师，我们胃肠外科有一位腹腔出血患者病情危急，需要你们紧急会诊！”

12月19日中午12点，在一阵急促的电话铃声催促下，肿瘤科几位医护人员迅速前往胃肠外科对患者进行MDT会诊。

据悉，1天前，患者因“头晕、乏力15天，加重伴恶心呕吐4天”就诊于我院胃肠外科，患者呈重度贫血貌，全腹压痛明显，血常规显示血红蛋白只有57g/L,主管医生结合患者既往肿瘤病史，考虑腹腔出血可能性大。

随后对患者完善急诊腹部增强CT，CT图像上可见肝脏一巨大肿块影，长径超过10公分！肝周、脾周及腹盆腔内可见大量积液，主管医生当机立断，行腹腔诊断性穿刺术，结果抽出少量不凝血，遂考虑诊断：肝脏肿瘤破裂出血。

患者肝脏肿瘤破裂出血，属于肿瘤急症，情况危急，如不及时处理，后期发生失血性休克、死亡可能性极高！胃肠外科医生立即请肿瘤科、肝胆外科紧急会诊，经过三个科室紧急讨论后，认为该患者目前无法承受外科手术，肿瘤介入（TAE手术）是最合适的选择。

肿瘤科张再军主任医师立即动员介入治疗团队，随时准备手术，随后迅速找到患者家属沟通病情，讲明当前介入治疗的必要性、紧急性及相关风险，家属签署手术治疗同意书时，同时行术前准备。从接到会诊通知到患者被送入手术室，时间只用了约40分钟。

“他们动作很麻利，商量了一会就开始手术了，幸好他们动作快哦，不然晓不得后果会咋样”患者家属回忆当日情形时讲到。

张再军讲到：“当时患者情况很危急，我们必须在最短时间进行有效治疗，我院处置危急重症患者有相应“绿色通道”，也有紧急程序，最大限度保证患者的生命安全！”

术中见肝右叶巨块型肿瘤染色，大小约14cm*9cm，肿瘤由肝右动脉分支供血，经微导管注入栓塞剂，可见血流明显减慢、停滞，未见肿瘤染色，未见造影剂外溢。

手术由张再军主任医师、宋浩主治医师以及介入室医护人员共同完成。手术非常顺利，术后患者生命体征平稳，连续三日复查血常规提示血红蛋白未再下降，肝功轻度升高，内环境稳定，后续肿瘤科团队也继续为该患者进行了严密观察及治疗，恢复较好。

【延伸阅读】

什么是TACE及TAE？

TACE全称经肝动脉化疗栓塞术，即通过股动脉插管，将化疗药物及栓塞剂经肝动脉注入肿瘤血管内，阻断肿瘤供血，使肿瘤组织缺血坏死，从而达到抑制肿瘤生长的作用。

与TACE不同的是，TAE未使用局部化疗药物，仅行肝动脉栓塞。

TACE/TAE的优势如下：（一）微创，重复性高，术后恢复快；（二）作为肝肿瘤破裂出血的首选治疗，成功率高；（三）可作为不可手术切除肝癌的补充治疗。

专家介绍

个人简介：张再军，农工民主党党员，主任医师，毕业于重庆医科大学医学系。现为第二届四川省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员，四川省抗癌协会第二届淋巴瘤专委会委员，第三届四川省医学会姑息医学专业学组委员，第一届四川医师协会缓和医疗专委会常委，广元市肿瘤专业委员会副主任，中国抗癌协会会员，中国肿瘤医师学会会员。

业务擅长：主要从事肿瘤放化疗、介入、靶向、免疫、姑息等综合治疗，从事加肿瘤临床工作近20余年，积极倡导肿瘤多专业合理平衡综合治疗，临床经验丰富。在国内多家杂志发表相关论文多篇。

个人简介：宋浩，中共党员，主治医师，医学硕士，从事肿瘤临床工作10年。中国临床肿瘤学会正式会员，中国抗癌协会会员，广元市医学会介入医学专委会委员。曾在首都医科大学附属北京佑安医院进修肿瘤射频/微波/冷冻/化学/纳米刀消融技术，郑州大学第一附属医院进修外周介入和综合介入。

业务擅长：熟练掌握鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等肿瘤的综合诊治。擅长调强放疗及实体肿瘤穿刺活检、肿瘤血管介入、肿瘤射频/微波消融、放射性碘125粒子植入等介入手术。发表论文数篇，SCI2篇，北大核心1篇。