【健康科普】摊牌了！帕金森病DBS治疗知识一次说完！

帕金森病（PD）,又称为震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。目前尚没有能够完全根除、完全治愈帕金森病的方法，目前帕金森病的治疗主要以药物、手术、康复等为主，外科手术方法有三种，即神经核团毁损术，脑深部电刺激术（DBS;俗称脑起搏器）、干细胞移植和以及基因治疗。目前最常见的主流治疗方法就是DBS手术治疗+药物+康复治疗。

流行病学显示，患病率为15～328/10万人口，>65岁人群约1%；发病机理可能是中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致多巴胺（DA）减少，（DA减少≥70%时产生帕金森病临床表现）。

一、帕金森病DBS手术优势

DBS手术，俗称脑起搏器植入手术，利用立体定向技术，把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性高频电刺激抑制异常电活动的神经元,根据不同的临床症状以及疾病病情变化，可以通过调控脑深部电极的刺激触点，输出的电流、电压、频率等多个因素来调节，来达到最佳治疗效果。

DBS手术优点众多，包括但不限于：（1）对脑组织非破坏性影响；（2）参数可调节，随病程发展调节参数；（3）副作用可逆；（4）可重复开—关，以利精确评估治疗效果；（5）双侧手术安全；（6）保留了今后接受其他新治疗方法的可能性。

二、帕金森病什么时候手术

通常 3-5年是药物治疗帕金森病的“蜜月期”，其后DBS在改善运动功能和提高生活质量上的优势明显。已经确诊帕金森病还一拖再拖，最终结果只会是病情越来越重，对于希望有高质量生活的患者来说，早期接受DBS手术会获益更多，不要犹豫等待，只会错过最佳治疗时间！

三、理想的DBS手术能达到怎样的效果？

理想的脑深部电刺激可以达到以下效果：（1）在电刺激状态下，患者“关”期的运动功能类似术前药物“开”期的最佳状态;（2）“关”期减少；（3）异动症及运动波动减少；（4）主要的帕金森病运动症状震颤、僵直、运动迟缓明显改善；（5）可以控制双侧症状，尤其是起立、开步、转身及翻身等中线症症；（6）“开”期可以改善的语言障碍DBS术后可获改善；（7）轻度的姿势不稳可以改善，但严重平衡障碍难以改善。

具体的效果，因人而异，由于帕金森病患者症状各不相同，手术时机选择也不同，具体的手术效果，可以在术前通过评分在做一个预测，了解自己术后运动症状的改善情况，有一个合理的预期。

四、帕金森病外科手术危险吗?

DBS手术属于微创手术，在外科各类手术中风险较小。帕金森病患者多为中老年人，常伴有高血压，糖尿病等基础疾病，建议术前配合医生做好药物调整和充分的检查，尽量减少手术风险。

五、作为一名适合帕金森病患者，做完DBS手术我的病立刻就好了吗？

目前所有的帕金森病治疗，都以缓解症状为目标，都不能彻底治愈帕金森病。

DBS手术后，大部分患者会有微毁损效应，即术后3-5天脑组织轻微水肿带来的刺激，运动障碍立刻得到改善，之后随着水肿的吸收，微毁损效应越来越不明显，患者的帕金森病症状慢慢重新出现，最终在2-4周左右的时间，基本恢复到术前的状态。这时候我们就可以“正式开机”，通过调整调节刺激参数，给患者术后程控管理，这一过程需要花费的时间和耐心，远远长于手术植入的过程。这一时期需要患者有足够的耐心和医生进行配合，通过刺激参数的调整，术后药物的调整，达到最好的疗效。管理得较好的患者，通过3~6个月的程控调整，可以看上去像普通人一样走路，进餐，工作，生活。

我们的目标是通过DBS手术提高患者的生活质量，尤其是中老年患者拥有更幸福的晚年生活。

六.DBS术后程控每次都去医院完成吗？

为了使刺激得到最佳状态，同药物的协同日趋完美，患者需要配合医生多次反复程控，时间可以长达一年。目前我国国产的无限远程脑起搏器，可以做到在家程控，在首次开机后，部分交通不便的患者可以进行远程程控，在家中请专业的程控医生调整刺激参数，减少到院就诊程控的次数。（广元市中心医院供稿）