【健康科普】CIDP，这是什么「怪病」？

中国舆情网消息（邢文嘉）多年行走困难，竟是这个疾病惹的祸，广元市中医院神经内科成功诊治一例慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。

5年前，57岁的冯某出现“无明显诱因出现四肢远端麻木”，但因为劳动不受影响，日常活动也无大碍，就没在意。随着时间推移，麻木症状不仅没有减轻，反而逐渐发展到整个手脚，手和脚就像戴了“手套、袜套”的感觉，在当地医院和诊所治疗，吃了一些药，但症状并没有明显缓解。

1年前，冯某受凉感冒后，病情越发严重了，四肢麻木难忍，开始出现双下肢乏力，上楼梯、爬坡、蹲下起立时非常费力，右手拿握东西时出现不自主抖动，后逐渐发展到行走不稳，左右摇晃，严重影响到生活和工作。

在家人建议下，冯某来到广元市中医院神经内科诊治，医生在为冯某检查时，发现他有典型的“四肢末端呈手套-袜套样”并伴有痛觉减退，指鼻试验稳准，闭目难立征睁眼可，闭眼摇晃明显，肌电图提示四肢周围神经源性损伤（感觉及运动纤维均受累）。腰穿提示：蛋白-细胞分离（脑脊液白细胞正常，而蛋白高达1173 mg/L）。郎飞氏结相关抗体五项正常，自身免疫性周围神经病抗体提示抗GD1b抗体IgM阳性。考虑诊断为：慢性-炎性-脱髓鞘性-多发性-神经根神经病（CIDP）。入院后予以激素冲击治疗，目前症状明显改善。

 经过一段时间的治疗后，冯某的病情有了显著改善，他又能像正常人一样行走，并渐渐地走出了病痛的阴影。

什么是CIDP？

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是周围神经系统的自身免疫性疾病，病程呈缓慢进展性。通俗理解，就是人体神经细胞外面的一层“保护膜”因为受到自身免疫细胞的攻击脱落掉了，从而导致我们肢体的运动功能或感觉功能出现各种障碍。

CIDP可表现为不同的形式，其严重程度各不相同。

CIDP可以在任何年龄起病，并且男性病人要多于女性。

CIPD有什么临床表现？

• 四肢无力

• 腱反射减退或消失

• 初次发病后8周或以上仍进展或复发

• 电生理检查显示周围神经髓鞘受损

• 腰穿脑脊液蛋白细胞分离

• 排除可能导致脱髓鞘神经病变的其他疾病

• 排除遗传性神经病变的家族史 

这个病能治好吗？

CIDP的治疗通常是非常有效的，大约80%的新病例对治疗有良好的反应。有些病人在短期治疗后进入长期缓解期，但仍有相当一部分的病人需要长期的治疗。静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素、血浆置换等是常用的治疗方法。

1、静注免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白（IVIg）已成为治疗CIDP的常用方法，每个病人使用的剂量都是医生根据病情及病人的体重计算得出的。如果IVIg有效，可以多次给药，每次间隔4-8周。

2、糖皮质激素

许多研究已经证实，糖皮质激素对CIDP的治疗是有效的，大部分病人的病情都能得到有效的控制，但需要维持剂量服用一段时间。

3、血浆置换

血浆置换是指通过血液净化机将导致疾病的血浆从血液中分离出来，然后将健康的血浆输回体内。这个过程并不难受，但病人会感觉有些疲劳。血浆置换的过程可能需要1-2小时左右，根据病情决定进行血浆置换的次数。这种治疗的效果通常能维持一段时间，还需要与其他方法联合治疗或定期重复。

广元市中医院神经内科（神经内科）系中国卒中联盟授牌卒中中心、四川省眩晕联盟成员、首都医科大学附属天坛医院神经介入联盟成员。科室有第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省名中医、省中医药管理局学术技术带头人、广元市十大名中医，省青年拔尖中医师，成都中医药大学硕士研究生导师，省级学会专委会副主任委员。科室将传统中医理论和现代医学技术并重，应用于临床，牵头成立了广元市唯一的“中西医结合眩晕诊疗中心”，对眩晕病诊断治疗康复全程化管理，引领广元市眩晕病诊疗水平。

科室常规开展溶栓及脑血管造影、机械取栓、支架植入、动脉瘤栓塞等神经介入技术，对各种脑出血、脑梗死等中风病急性期中西医抢救、恢复期针灸康复理疗配合中西药物治疗；常规开展肌电图、脑电图神经电生理及前庭功能检查。近年来科室有多人次先后赴国内外知名医院神经内科、针灸康复等专业进修学习，科内医生均能熟练运用中西医方法诊治疾病，对中风、头痛、眩晕、睡眠障碍、运动障碍、癫痫、认知障碍、周围神经疾病、肌肉疾病等常见病的诊治疗效好，能对各种急性脑卒中（脑出血、脑梗死）、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、自身免疫性脑炎、神经系统中毒等急危重症给予成功救治。