【健康科普】广元市中心医院带您了解阿奇霉素

中国舆情网消息（赵洋）近期，支原体肺炎来势汹汹，阿奇霉素作为支原体肺炎的儿童首选用药，也被推上了热搜。阿奇霉素具有能够覆盖儿童呼吸道感染的常见致病菌，每天一次给药，使用方便，用药前不需要做皮试，组织浓度高等特点，在儿童常见的呼吸道感染中使用频率较高，受到很多儿科医生的青睐。

随着阿奇霉素越来越广泛的使用，不合理使用的现象也屡见不鲜，为了能明明白白给儿童用药，接下来，我们一起聊一聊阿奇霉素那些事儿。

一、阿奇霉素是什么药？

阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，是在红霉素结构基础上进行修饰后得到的一种广谱抗生素。其相较于红霉素抗菌谱更广，耐受性更好，使用方便，且连续用药后仍有良好效果。目前，阿奇霉素是大环内酯类抗生素中评价最高的品种。

目前，阿奇霉素在市面上有多种剂型，包括干混悬剂、颗粒剂、片剂、胶囊、注射剂等。小宝宝比较适合使用干混悬剂、颗粒剂，45公斤体重以上的孩子也可以使用片剂，病情严重时可使用注射剂。

二、阿奇霉素是怎么发挥作用的？

阿奇霉素的抗菌作用机制是与敏感细菌 50 S核糖体亚单位结合，从而抑制细菌的蛋白质合成和阻止50 S核糖体亚单位的组成。

阿奇霉素与大多数青霉素、头孢菌素等抗生素不同，其进入人体后广泛分布于除脑脊液外的各种组织，能产生广泛的组织分布和细胞内高药物浓度，比如在痰液、肺组织、扁桃体、鼻窦等组织和分泌物中的药物浓度远高于同一时间的血药浓度，也高于多数常见病菌的最低抑菌浓度。同时，阿奇霉素也能被吞噬细胞摄取，使感染部位药物浓度更高。

三、阿奇霉素能治疗哪些感染性疾病呢？

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，适用于治疗敏感致病菌引起的轻度至中度感染，具体的病症包括： 

①流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的慢性支气管炎细菌感染急性发作、 急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎。 

②肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。 

③化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃腺炎。

④金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮肤和皮肤结构感染。

⑤沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。

注意！一定要是敏感菌导致的感染！如果一种细菌也能引起支气管炎，但阿奇霉素对这个致病细菌没有作用，是不能选用的。

注意！！！阿奇霉素和其他抗菌药物一样，是处方药，必须由专业的医务人员指导，切不可自行盲目购药、囤药，否则可能不但没有效果，还增加了耐药的风险。

四、阿奇霉素吃三天需要停药是怎么回事？

阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，总剂量不得超过1500mg。对于儿童，阿奇霉素可采用以下两种服用方法：

（一）三日疗法：连续给药3天，一天一次，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算。

（二）五日疗法：连续给药5天，一天一次，第1天按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2天至第5天按每公斤体重5mg阿奇霉素计算。

阿奇霉素之所以能够中途停药，原因是阿奇霉素在组织中浓度高，半衰期长，药物在体内的清除速度较慢，而且具有抗生素后效应。前3天或者前5天的服用的药物在人体内足以发挥抗菌作用，并且能持续4天左右。对于轻症感染，不按照医生指导停药，可能会因体内药物蓄积而增加不良反应发生风险。对于重症感染，在医生评估后，是可以连续使用的。

如果在接受阿奇霉素治疗后，体温仍旧反复不下，或者医生开的阿奇霉素吃完了，病还没有完全好，应该找医生复诊，让医生评估是否继续服用阿奇霉素。

阿奇霉素整体安全性、耐受性较好，但药品说明书提到“尚未确定小于6个月的急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎和社区获得性肺炎儿童患者时的安全性和有效性”。我们使用阿奇霉应在医生的专业指导下，仔细阅读药品说明书，规范、合理地使用。