围绕中心 服务大局，唱响基层医改发展主旋律

2017年在成都市青白江区卫计局正确指导和支持下，青白江大弯社区卫生服务中心全体干部职工积极突破基层医疗机构发展瓶颈，围绕一个中心，全力服务民生大局，探索“1+N”工作思路，即在抓好基本医疗和公共卫生的基础上，打造服务亮点，彰显核心实力,深化中医康复特色专科，充分发挥中医药“简、便、验、廉”优势,唱响基层医改发展主旋律。现将具体工作汇报如下：

一 、牢抓PDCA循环“牛鼻子”

PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行的工作循环。中心对医疗质量管理也是如此，抓牢这个牛鼻子，周而复始，实现医疗质量持续改进。

（一）“P”阶段：制订计划明确医疗质量管理的制度、标准、考核细则。确定完备的核心制度和规范，对各专业的规章制度等进行梳理，设立制度和规范的原则：注重实效，结合实际情况和需求进行筛选。注重流程，以标准的流程设计指导诊疗、管理。全范围，涵盖医、护、技、公卫各个方面。全过程，覆盖患者就诊、服务的整个环节。

（二）“D”阶段：具体实施。抓好医疗质量制度和考核目标的落实。一是抓好医务人员培训：1.通过岗位练兵，开展临床、护理、公卫等岗位练兵，提升实践能力。2.开展医疗文书书写规范的学习，保证文书质量。3.开展医保政策的学习教育，充分掌握政策，合理控费。4.开展医患沟通能力培训，减少医患矛盾发生机率。二是利用信息化规范医疗文书书写和临床路径：1.规范医疗文书，通过门诊和住院电子病历系统构建与实施，以信息化路径规范医疗文书书写的质量。2.设立管理路径，基于HIS系统开发居民和慢病管理系统，对健康管理的各个环节进行设定，做到程序化、规范化。3.药品分级管控，对慢病药品分一、二、三类实行分级管理，明确三类药品使用比例，按照权限开具处方，并做到实时监控。

（三）“C”阶段：严格检查。强化检查督导，确保各项制度和要求落到实处。一是把握三个环节执行检查。1.自查，科室质控员进行自查自纠，对发现的问题，组织整改落实。2.抽查，随机组织抽查医疗质量，医疗文书书写、核心制度落实等。3.督查，每月组织质控小组，对照医疗质量管理考核标准定期开展质量控制集中检查。二是充分利用信息化手段强化监管。通过对公卫系统、电子病历、检查结果、药品使用、医疗费用进行信息化监管，实现了对医疗行为和质量的有效控制。

（四）“A”阶段：处理整改。严格按照检查的结果奖惩兑现，并对存在问题进行反馈整改。一是奖惩兑现。建立医务人员执业档案，将考核结果记录在案，作为医师定期考核、护士再注册、职称聘任等依据。依据奖惩办法，对考核的当事人进行奖惩，对造成损失的依据医疗安全目标责任状的条款进行赔偿。二是反馈整改。1.日常督导发现存在的问题，要及时予以整改，并将问题交医疗质量控制小组进行通报。2.集中检查发现的问题，要认真分析产生的原因，找出相应的对策。3.利用信息化等手段，及时反馈检查督导中存在的问题，对有代表性的案例要进行讲评。

二 、创新工作 “晒成绩”

（一）利用PDCA循环，医疗质量显成效

中心一是调整模式，由普通慢病门诊转型慢病健康管理中心，与家庭医生工作相结合，提供连续健康管理服务。二是将标准化质控手段与合理人员配备相结合，开展更多的慢病诊疗项目，服务手段更加丰富。利用PDCA循环提高工作效率，提升医疗质量，与基本公共卫生服务有机融合，为家庭医生签约服务制工作奠定坚实的基础。

（二）“高颜值”中医新技术，助力诊疗水平上台阶

一是运用宫廷御医亲传血轮进针法、心尖区进针法、透拉针、舌针治疗眼病，调节近视。二是利用中医适宜技术治疗心脑血管疾病、高血压等慢性疾病，调理亚健康，美容护肤。三是开设儿童中医推拿门诊，在开展常规的儿童中医调养保健服务基础上，延伸服务项目到小儿常见疾病如小儿感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、便秘、厌食、疳积等的治疗，充分体现了中医“治未病”的理念。

（三）延伸“医联体”服务触角，加快中心发展步伐

中心坚持把发展作为第一要务，开阔思路，勇于创新，不断拓展服务范围，提升服务患者能力，在专科优势的基础之上充分利用现有资源，挖掘潜力，引进先进检测仪器，开展多方向的诊疗服务。在内部发展的同时，借力医联体延伸中心“触角”。以远程会诊系统为平台，与三级医院实现医疗信息资源的互联互通，不断提升内部诊疗技术和服务水平。医联体建设对基层医疗质量、医疗服务能力、专业技术的提升起到了至关重要作用。

（四）校地合作让“私人订制”升级，首个试点基地落户大弯

7月13日“基于物联网的医养结合信息服务与预警平台”正式落户中心。此项目已作为2017年度省级“金桥工程”项目申报成都市科技协会。通过养老健康物联网关键技术研究和示范，预防和控制疾病发生，降低社会医疗总投入，并实现对老人及慢病人的情况实时监护，提升应急服务水平，项目技术及全套产品能全方位、多层次的满足老年人养老医疗的需求。帮助老人随时监测、记录个体的健康状况，健康管理师、营养师等专业人员为老人提供专业解读，配合全科医生团队工作，定期回访，让医生成为每一个家庭的“私人订制”。

此次合作拉开了校地合作的序幕，进一步促进政、产、学、研、用结合，发挥高校教育资源优势、科学技术优势和人才聚集优势，使医学教育发展成果惠及广大人民群众，让群众享受更优质、高效的教育医疗卫生和健康服务。从健康养老、人员培训、科研教学等方面对中心医疗卫生事业发展给予支持帮助，同时借助医疗合作促进医养结合产业，双方达到共同提升共同发展的目的。

（五）改善院容院貌，加强安保监控

中心一是开展“厕所革命”，撑起大弯的里子和面子。厕所革命不仅让广大患者及家属有了实实在在的“获得感”，成为带动中心服务整体提升的切入口和引爆点。二是提升患者就医感受，中心在门诊大厅安装了空调，改造检验室和中药房窗口，拉近医患关系，使患者及家属享受到了更优质的服务。三是开展后勤外包，通过正规流程引进规范物业，整体提升中心诊疗环境，规范医疗废物处置管理。四是在中心重点岗位，重要区域安装“看门狗”智能安防监控系统，提升中心安全保障能力。

三、面对问题“谈未来”

（一）人才培养是重点

根据中心的实际需求，中心将继续加强人才培养，吸引各类人才前来基层医疗机构工作，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，不断提升医疗人员服务水平，建立人才储备。

（二）加强管理是关键

基层医疗服务对象基数大，工作任务繁重。中心将在下一步工作中进一步创新工作方法，继续利用PDCA循环持续提升医疗质量，在医联体建立下整合医疗服务资源，优化服务流程，更好的服务辖区群众。

（三）群众满意创实效

提升内在诊疗水平，患者所患的常见病、多发病再也不用到拥挤的上级医疗机构就诊，而在中心就能有效治疗。“以病人为中心”，力求提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让群众真正满意。

“离家近”、“方便”，这是越来越多人选择到基层医疗机构看病的原因。未来中心将为更多辖区居民提供“优质”、“便捷”、“低成本”的医疗服务，充分发挥服务辖区居民的作用。中心将紧绷医疗安全弦，唱响医改主旋律，让医改春风惠及广大群众。