北京医药分开综合改革百天 节省35亿医疗费

4月8日，北京市启动了医药分开综合改革，目前“医改”已经百天。改革成果怎么样？医改能打多少分？今天上午，北京市卫生计生委主任雷海潮在“清华大学-约翰霍普金斯大学-首都医疗论坛”上透露：改革100天已经完成门急诊量5600多万人次，110多万出院和住院病人治疗有序，“这是一个了不起的成绩单。作为改革的参与者，我希望把自己的工作做得更好，让患者就诊便利，让医务人员工作舒心。我不想自己给自己打分，但是愿意做出更多的努力。”

雷海潮介绍，医药分开综合改革启动后，从卫生费用来看，节省成效明显，改革100天共节省了35亿；预计到年底，节省的医疗费用可达95亿元左右，“相当于每天都能为全社会节省3500万元”。北京医改，开创性地设置了医事服务费，患者到不同级别的医疗机构就诊，医事服务费的标准不同，报销比例不同，以此来引导患者分级诊疗。从改革100天的数据来看，倡导分级诊疗的成效正在显现，门急诊的就诊结构发生了积极变化：三级医疗机构门急诊量下降了12.7%，二级医院诊疗量下降了4.9%，一级医院及社区的门急诊量上升10%。雷海潮解释说，在北京地区，三级医院门急诊量和基层医疗机构的门急诊量基本相当，大约各占40%，二级医院占20%。“三级医院下降的门诊量，基本上转移到基层医疗机构。”医改有效调控了患者的就医行为，让患者的就医更加理性。而不同职级医生的接诊量也发生了可喜的变化。总体来看，改革后，副主任医师门诊人次下降了10%，主任医师下降了22.7%，知名专家的门诊人次下降了15.2%。这说明患者更加慎重选择专家号，让专家能用更多的时间接诊疑难重病患者。

患者能给医改打多少分？国家统计局北京调查总队近日在二三级医院中完成的调查显示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，90%以上的患者满意就医状况。雷海潮说，下一步，北京市将开展公立医院提质增效控费关键绩效评价，其中包括住院抗菌药物使用率、低风险病组病死率、30天再入院率、平均住院天数、床位使用率、门诊病人次均医疗费用、住院病人例均医疗费用、医疗费用增长幅度、药占比、耗材占比等。北京市还将启动第二批医疗服务项目规范工作，京津冀三地将启动医用耗材联合采购。此外，北京市还将发展紧密型医联体和专科医联体，健全医联体内部的治理机制；加强基层服务能力，改善设施；研究医务人员薪酬分配政策。（记者贾晓宏）