成都市青白江区城厢镇公立中心卫生院以发放“居民健康卡”为契机促基层卫生工作全面提升

3月29日至今，青白江区城厢镇公立中心卫生院共发放居民健康卡36375张，发卡完成率达98%，收集领卡人员身高、体重、生活方式等健康信息3万余条，纳入医院健康档案管理，收集未办卡人员身份证、电话等信息1万余条，并录入系统待办居民健康卡，按时完成居民健康卡发放，大力提升基本公共卫生服务工作。

一、从细微入手，提升群众满意度

一是细化措施 成立领导小组，以求真务实为基本工作态度，通过发放居民“健康卡”全面宣传基本公共卫生服务内容，收集居民信息、完善健康档案一并落实家庭医生签约服务。以群众满意为工作目标，以求“细”不求“快”，求“满意”不求“速成”为工作方针的总方案，小到老百姓来院车辆停放管理，户外遮阳设施投放，细到饮水设施、休息椅的摆放位置，全都经过反复实地论证，力求功能区设置合理化，安排专人搀扶、协助老、弱、病、残、孕等特殊人群办理签约服务等，让老百姓感受到家庭医生服务团队的温馨服务。

二是优化流程 根据制定的工作方案，对各个流程进行优化。人员优化固定，健康小屋从医院各个科室抽调了有经验的医务人员开展工作；设备场地优化：把以前一、二、三楼都设立的科室，集中到底楼2百余平米的健康小屋，集登记建档、体格检查、B超、心电图、检验、签约、发卡等功能为一体的一站式服务平台，避免老百姓全院奔波，深受百姓称赞。

三是规范服务 本次工作，时间紧、任务重，务必做到工作程序化、服务规范化。首先召开工作培训会，模拟发卡情景。其次印制了领卡预约条，由本人填写相关信息，动态掌握和更新了建档信息。最后统一家庭医生服装，增加老百姓的辨识度，通过发放家庭医生名片、购物袋、扇子，确保有效宣传。

二、从质量跟进，提升群众获得感

一是建章立制，促进工作提升。建立家庭医生团队工作制度、考核制度，明确每月随访指标，将家庭医生团队绩效考核与工作总量、完成质量、团队考核等情况挂钩。建立家庭医生团队考核定期通报制度，每月召开家庭医生团队考核通报会，分析当月工作的不足之处，分享工作经验和收获，最终达到相互学习，共同进步的目的。

二是推陈出新，满足百姓需求 全面二孩政策的实施，对于儿童健康管理工作，既是机遇，又是挑战。无偿服务已经不能满足老百姓的需求，城厢镇卫生院根据辖区儿童的健康需求，量身定制0~3岁儿童家庭医生服务团队有偿签约服务包，自推出以来，成功签约服务154名儿童，为儿童提供神经运动检查、DST发育筛查，以及体格发育及健康状况评价等，深受家长青睐，称赞道“在基层也可享受大医院的服务啦！”。

三是因地制宜，开展集中随访 慢病患者随访依从性差是慢病管理的难点，为进一步加强慢病患者对城厢镇卫生院的信任，提高随访依从性，城厢镇卫生院充分发挥健康小屋的健康宣教中心优势，每天安排2名家庭医生在健康小屋坐诊，集中随访，对慢病患者进行健康教育、生活方式和用药指导。对于疑难患者，利用医联体平台，邀请对应专家团队导师帮助远程会诊，联合诊疗，提高患者就诊的性价比。

三、从服务突破，提升群众幸福感

一是主动管理，提高居民建档率。 本着建立一个，管理一个的原则，城厢镇卫生院从门诊诊疗、住院诊疗、预防接种、儿童保健、健康教育、孕产妇管理等实际工作出发，实现医院全员参与建档，建档后，根据人群分类，再由家庭医生团队和公共卫生医师进行分类管理，截止2017年5月，城厢镇卫生院一般居民建档率为98%。

二是主动服务，增强居民信任感。 辖区居民与城厢镇卫生院家庭医生团队签约后，自动享有五项团队主动服务，分别是每天推送一条健康知识，每周一通关怀电话，每月一次健康咨询，每季度一次面对面随访，每年一次健康评估。通过这些切实可行的主动服务，拉近家庭医生和辖区居民的距离，增强居民的信任感。

三是主动关爱，提升居民满意率。 建立特扶人群台账，成立关爱小组。收集辖区五保户、特困户、残疾人等特殊人群的困难信息，将困难度进行分级，科学合理分级制定关爱计划，上门服务向特殊人群宣传政府惠民政策，主动帮助他们申请办理，解决他们生活中的困难。将特扶人群关爱与慢病管理相结合，定期举办自我管理比赛，以血压/血糖控制率、患者依从性为重要指标，评选出年度最佳自我管理的患者，鼓励他们进行自我管理，缓解他们的经济压力。