辽宁公立医院日间手术快速推进 去年达1.8万余例

作为一种安全有效、快捷经济的医疗服务模式，作为公立医院综合改革和改善医疗服务行动的重要组成部分，3年前在我省开始开展的日间手术，目前正快速推进，从最初一年几百例，到2016年已达到1.8万余例。日间手术大大缩短了患者住院时间，降低了患者医疗费用，同时提高了大型公立医院床位的使用效率，有效解决了患者住院难、手术难问题。

◆当天手术 当天出院

48岁的张女士工作繁忙，身上长的一个纤维瘤一直是她的“心病”，医生说还是切除好。

5月26日，在省肿瘤医院，张女士早上8点办理住院手续后，主治医生及时做了术前检查和术前准备，上午11点开始手术。手术很顺利，张女士术后在病房观察了两个小时，医生告知注意事项后就回家了。

日间手术不仅节省时间，费用也大大降低。以纤维瘤为例，一般全麻手术在三甲医院要上万元，局部麻醉手术也要六七千元，如果在日间手术室完成，费用至少要节省两三千元。

家住沈阳市大东区的王大爷，因颈部淋巴结肿大来到省肿瘤医院就诊，医生建议手术治疗。起初王大爷担心住院手术要好几天才能回家，没想到日间手术解除了困扰。

省肿瘤医院医务部副主任王玉明介绍，去年7月，省肿瘤医院开设了日间手术室，医生由各科相应人员担任，另有3名专门护士。截至目前，已开展日间手术439例。“乳腺科、泌尿外科、妇科等病种，都可以在日间手术室完成。”王玉明说。

省肿瘤医院不但设置了日间手术室，还开设了日间化疗病房。

记者调查了解到，三甲医院床位紧张，患者手术排床现象严重，术后至少还要住院7天才能出院。而日间手术，根据患者的病情，科学合理制定特殊流程，大大缩短了患者排床等待时间。

中国医科大学附属第一医院2014年开始尝试日间手术，去年一年日间手术达到8326例，占全院手术的12.1%，涉及科室19个，参与医生419名，病种达107个。

调查数据显示，大连市中心医院、鞍山市中心医院等区域性医疗中心，年均开展日间手术超过2000例。

◆一年1.8万余例手术无一起医疗纠纷

保障医疗质量与安全是日间手术开展的前提。“去年全省日间手术1.8万余例，无一起医疗纠纷。”省卫计委负责人说。

记者调查了解到，为推动日间手术发展，中国医大一院成立了日间手术管理委员会，进一步完善日间手术实施管理细则及各项准入制度、评估标准和应急预案等。同时，成立日间手术服务中心，对日间手术采取“集中管理、集中收治”与“集中管理、分散收治”并行的模式。日间手术服务中心下设日间病房和接待中心。日间病房开放床位32张，仅去年4月至去年年底，就收治日间手术患者2862人。接待中心配备专业人员，为患者提供“无缝化一站式”日间手术流程服务，包括院前服务、床位预约、提醒告知及入院绿色通道服务等。

经过3年的探索与实践，省卫计委目前已将日间手术作为理顺医院内部管理流程，提升医疗服务效率的重要内容，要求医疗机构建立完善日间手术管理模式，制定日间手术组织管理流程，统一日间手术相应临床路径，规范临床诊疗行为。

◆眼科十余种手术可日间做

生了病需住院手术却没有床位，患者一等十天半个月，这在沈阳市属三级综合医院——沈阳市第四人民医院眼科是经常事。

“每年近40万人次的眼科门诊量，有近一半的患者来自外地，来一次不容易。挂号、就诊、检查，加上住院手术，至少需要在沈阳待一周。”沈阳市第四人民医院眼科主任陶军说。

日间手术模式的推行，给眼病患者带来了便利。记者了解到，沈阳四院眼科开展的霰粒肿切除术、睑内翻倒睫矫正术(缝线法)、眼睑肿物切除术、结膜囊肿切除术、泪阜切除术、小儿泪道探通术、眼睑裂伤缝合术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉干细胞移植术等10余种手术，均可在门诊日间手术室开展。

与传统手术相比，日间手术用药少，更能体现医生的技术价值，最重要的是降低了患者经济负担。

“医院注重日间手术的延伸服务，手术次日复诊，病情变化随诊，5至7天拆线，医生还会详细告知术后注意事项。目前眼科平均每月完成日间手术近300例。”陶军说。

□本报记者/朱 勤