固原市推进家庭医生签约服务

记者4月23日获悉，固原市日前制定出台了《家庭医生签约服务方案》(以下简称《方案》)。《方案》提出，要促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过建立家庭医生签约服务制度和激励机制，转变基层医疗卫生服务模式，促进基层首诊，分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，以增强人民群众的获得感。

按照《方案》，至今年年底，精准扶贫对象、计划生育特殊困难家庭签约服务率达到90%，已纳入基本公共卫生服务管理的高血压、糖尿病、结核病及严重精神障碍患者签约服务覆盖率达到70%，纳入基本公共卫生服务管理的65岁以上老年人、孕产妇、儿童等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。至2018年年底，固原市辖区内户籍人口家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，重点人群签约服务覆盖率达到65%以上。其中，精准扶贫对象、计划生育特殊困难家庭签约服务率达到100%;已纳入基本公共卫生服务管理的高血压、糖尿病、结核病及严重精神障碍患者签约服务覆盖率达到80%;纳入基本公共卫生服务管理的65岁以上老年人、孕产妇、儿童等重点人群签约服务覆盖率达到70%以上。到2020年，将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

据悉，团队中的公共卫生医师主要负责签约居民的基本公共卫生服务工作，具体承担城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0岁至6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者和惊厥型癫痫患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、结核病患者健康管理、卫生监督协管和中医药健康管理服务等工作内容。团队中的健康管理师主要负责协助家庭医生和公共卫生医生完成签约居民的基本医疗和健康管理工作，具体承担诊疗接待、健康档案维护和更新、协助家庭医生现场诊治、执行医嘱、开展健康教育、提供护理服务以及其他签约服务工作。现阶段，每个家庭医生团队需邀请一名二级以上医院具有高级职称的临床医师，作为家庭医生团队指导专家，主要负责家庭医生服务团队的业务指导、培训和疑难病症患者的诊治等。服务内容包括，健康信息的收集与管理，健康知识的传递与咨询，健康行为的干预与指导，首诊与转诊。

《方案》提出，家庭签约服务采取团队服务形式，以乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构为主体组建家庭医生服务团队，家庭医生服务团队主要由家庭医生、公共卫生医生、健康管理师等组成，每个家庭医生团队签约户数在500户、人数一般在2000人左右。各基层医疗卫生机构可通过县乡一体化或城市医联体等方式，与二级医院、三级医院建立稳定的承接关系，形成“1+1+1”组合签约服务模式。

团队中的家庭医生是签约服务的签约主体，主要负责签约居民的基本医疗服务工作，运用中西医适宜技术，对签约居民一般常见病、多发病进行诊疗，落实首诊负责制，并为有需求的签约居民提供转诊服务，做好跟踪管理;为诊断明确的高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者进行治疗、干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等;为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗、康复指导、家庭病床等服务。