广元首例电磁导航引导下支气管镜活检术成功实施

中国舆情网消息（李冬 黄斌 ）日前，广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科团队，首次使用电磁导航和径向超声技术成功诊治一位肺外周结节患者。

患者王先生，今年64岁，家住旺苍，3个月前因感冒受凉出现咳嗽，经治疗并无好转。6月23日，因“咳嗽待诊”在该院呼吸与危重症医学科住院治疗。

该院呼吸与危重症医学科二病区主任、副主任医师黄斌介绍，患者长年吸烟，入院后胸部CT发现右肺外周结节，直径大约1.3cm，需行活检明确病灶性质。

入院后首先为患者进行了普通支气管镜检查，支气管管腔未见异常，拟进一步行经皮肺穿刺活检明确病灶性质，但患者病灶较小，受呼吸动度影响大，且病灶紧邻血管，穿刺出血、气胸的风险较大。面对诊治中的难点，黄斌团队对患者的影像资料等进行详细分析后，决定选择电磁导航支气管镜联合气道径向超声技术（R-EBUS）对患者病灶进行精准定位和活检。术前，黄斌将患者的肺部CT资料导入3D智能重建系统中，生成患者的3D支气管树模型，并在电磁导航系统的引导下提前规划了手术路线，从而做到术前胸有成竹。术中，黄斌通过导航系统的实时引导，按照虚拟路线到达病变部位，径向超声探查目标病灶，完成目标病灶的活检。操作全程用时不到30分钟，出血少，仅3-5ml。术中通过现场细胞学评价（ROSE）发现阳性结果。患者术后无咳嗽、咯血、胸痛、气胸等不良反应。身上未见任何切口，最终取出的活检标本通过病理学检查明确了诊断，为患者的进一步治疗指明了方向。

“电磁导航支气管镜技术是将现代电磁导航技术、虚拟支气管镜技术、三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查系统。”黄斌介绍，电磁导航设备作为支气管镜检查操作中的一个GPS系统，通过病人身上的的电磁定位板及定位探头相配合，结合肺部的三维CT重建和虚拟支气管树，形成肺部GPS系统，进而引导操作医师去往外周远端支气管，精准定位目标病灶，尤其是微小结节，并建立一条工作管道到病灶，实现360度无死角探肺，以便实现肺病变的精准诊治。与传统的经皮穿刺活检相比，电磁导航支气管镜联合气道径向超声技术对肺外周病灶进行活检具有准确、安全、并发症少的显著优势。

据悉，广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科是市级医学重点专科，国家PCCM规范化建设三级医院达标单位。科室的呼吸介入团队先后在市内率先开展了EBUS-TBNA、EBUS-GS、冷冻肺活检、气道支架植入、球囊扩张、气管镜下冷冻、热消融、内科胸腔镜、支气管动脉栓塞、上腔静脉支架植入等先进技术，构建了经气道、经血管、经胸壁的“三维”介入呼吸病学架构。现引进电磁导航支气管镜技术助力肺外周病灶的精准诊治，标志着该院的呼吸介入的诊治水平再上新台阶。下一步，该院将继续提升诊疗技能和医疗水平，以更优质多元的诊疗手段，为广大患者带来福音。