小小“医共体”发挥大作用 ——六枝特区积极探索实施“医共体”办医模式综述

    中国网六枝7月6日电（胡兴文）2016年以来，贵州省六盘水市六枝特区党委政府大胆闯、大胆试，将群众“获得感”作为医改的方向和着力点，将建机制作为推进医改的“牛鼻子”，以六盘水市第二人民医院、六枝特区人民医院两家二甲医院为牵头单位，与乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室组建两个医疗服务共同体，创建“服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体”四位一体的“医共体”模式，串联起15个乡镇卫生院、213个卫生室及4个社区服务中心，形成县乡村三级联动、分工明晰、利益共享、责任共担的县域医疗服务体系，为深化“三医联动”改革、调整优化医疗资源布局，提升医疗服务体系整体效能作出有益探索。该模式，属于全省第一家“医共体”办医模式，目前，六枝特区正在积极创建“医共体示范县”。

顶层设计——“医共体”与国家政策不谋而合  开启大小医院“一家亲”新模式

2015年，六枝特区作为全省医疗健康精准扶贫试点县后，党委政府高度重视，在全省创新这样的模式——“一站式”补偿报销及“二次补偿”模式，有效遏制“因病致贫，因病反贫”现象发生，获得了国家卫计委的充分肯定。

但是，六枝特区党委政府通过思考发现：虽有“一站式”补偿报销及“二次补偿”模式，由于部分群众外出就医产生的交通、食宿等费用较大，还是难倒了不少患病人……

为彻底解决这部分群众的交通等费用问题，六枝特区党委政府积极研究并实施“向上建立医联体，向下实施医共体”的做法，从2016年8月起，以新场乡、木岗镇两家卫生院为试点探索“医共体”（医疗共同体）办医模式；并于2017年3月3日正式启动，力争2018年实现区域内全覆盖。随后下发《六枝特区组建“医共体”实施方案》。

从此，在“医共体”的有力助推下，一系列“对口帮扶、技术合作、资源整合、‘师带徒’、‘以强带弱’的模式在六枝大地上“动”起来……

2017年4月26日，一件让六枝特区党委政府意想不到的大事发生了——就在这天，国务院办公厅在印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中，其“逐步形成多种形式的医联体组织模式”第三段的（重点探索以县级医院为龙头、乡镇医院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理……组建三级联动机制的县域医疗服务体系）内容，足够证明特区党委政府这一做法与国家的指导意见是基本契合的。

这样，坚定了六枝特区党委政府开展“医共体”的决心和信心。

2017年年初，六枝特区党委政府积极采取“三统一”（人员实现统一管理、财务实现统一管理、资源及业务实现统一管理），组建“服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体”四位一体的“医共体”模式，以市第二人民医院、六枝特区人民医院两家二甲医院为牵头单位，与乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心组建区域“医共体”，对“医共体”试点医院派驻院长（业务副院长））和专业技术团队，到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）业务工作，弥补了基层医疗卫生机构业务能力不足的问题，实现大小医院“一家亲”，开启了医改新时代。

与此同时，六枝特区党委政府还逐步规范区域“医共体”医疗机构的规章制度、技术规范绩效考核方案等，保持相对独立的医疗业务管理，承担相应的医疗责任，药品、耗材等在各区域“医共体”理事会实行统一采购配送，实行大型设备统一管理、共同使用，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，区域“医共体”内检验检查结果互认，减少老百姓看病就医重复检验检查，基层就医群众以卫生院的收费标准享受到县级医疗服务，实现“少付费、少跑路”的目标。

打破格局——“医共体”成为群众“护身符”   办出了“百姓家门口的医院”

“医共体”，不仅是六枝特区的新产物，同时也是老百姓生命健康的“护身符”，它解决了人民群众“看病难”的民生问题。

20年前，六枝特区郎岱镇群峰村的村民雍道富，为了维持生计，他曾顶着炎炎烈日，冒着倾盆大雨，睡过冰冷的木板床，吃过干硬的冷馒头，每天，他脸朝黄土背朝天；他不在工地，就在去工地的路上……通过不懈努力，用他那强有得劲的体力和毅力，才勉强将支离破碎的家撑起……

然而，20年后，已有75岁的雍道富由于年轻过度劳累、受过风寒等诸多因素，导致他右腿臃肿，严重影响了他的健康和生活。

出现这样的情况，雍道富也想去省、市、县的一些大型医院去看病，可是，令他为难的是，住院的费用倒是可以报销大部分，但交通、食宿等开销难倒了雍道富一家人，于是，他每天强忍着刀绞般的疼痛面对生活。

如今，六枝特区通过探索实施“医共体”办医模式后，在子女的陪同下，他每天只需来到郎岱镇卫生院中医馆针灸室，就可以享受国家二级甲等医院（市第二人民医院）的优质医疗服务，其交通等费用大大节约了，这让老人开心地合不拢嘴。

“如今，我们郎岱镇有了‘医共体’，我都要多活头十年以上……我在这里住院8天了，享受到优质医疗服务后，病情得到逐步好转，我实在太开心了。”用雍道富的话来说，如果没有“医共体”的出现，他宁愿痛死在家里，也不愿意去省、市、县级医院看病，原因是，除医药费外，其他费用实在花不起。

2017年4月25日，木岗镇水泥厂下岗职工贺文明，在真正尝到“医共体”的“甜头”后，他为了感谢帮过他的医生们，特意写了一封200余字的感谢信，感谢市二医“医共体”办公室医生们的优质医疗服务，使他严重的病情得到完全康复。

像雍道富、贺文明这样的鲜活事例，仅是六枝特区党委政府积极探索实施“医共体”办医模式的一个缩影。

2016年11月18日，通过远程医疗会诊，贵州医科大学附属医院首席心脏介入专家杨天和教授指导六枝特区完成先天性心脏病——室间隔缺损介入封堵术，实现六枝特区心脏介入手术“零突破”；市第二人民医院、六枝特区人民医院两家二甲医院牵头到昆明医科大学、贵州医科大学、遵义医学院等省内外高校引进编内卫生专业技术人员58名，面向社会公开招考编内卫生专业技术人员81名，让医疗卫生人才队伍充实；市第二人民医院、六枝特区人民医院两家二甲医院人员支出占义务支出比重均增至49.9%；郎岱镇卫生院2017年第一季度诊疗9094人次，较上年度同期增加49.03%，总医疗费用46.83万元，较上年度同期增加48.50%，补偿费用39.68万元，上年度同期增加59.66%；省、市通过远程医疗会诊中心开展368起远程指导、手术指导64起、业务培训13次，培训人数2000人次；截至2017年6月初，六枝特区共开展调研、业务指导各项制度建设等80余次，640人次，选派业务副院长12名，派驻23名医师到“医共体”成员单位长期开展工作，累计开展学术讲座60余次，服务门诊病人20000人次，住院病人1000人次，受益群众增至4万人，节约交通等成本高达1000万元以上……

这些数字，充分体现了六枝特区积极探索实施“医共体”办医模式取得的新成效，也折射出全区医疗改革的信心和决心。

借题发挥——适时推广六枝“医共体”    让“医共体”在全国闪光

月亮河乡、郎岱镇、中寨乡、牂牁镇、关寨镇、牛场乡……一个个熟悉的乡镇，都有“医共体”的存在、都有“医共体”的“身影”、都有“医共体”的队伍……“医共体”，这个响当当的“名字”，镌刻着六枝特区积极探索实施办医模式崛起的新起点、新高度、新突破。

2016年以来，六枝特区党委政府实现“医共体”利益共享，积极探索DRGs（“疾病”诊断相关分类）付费方式，根据病人的年龄、疾病诊断、合并症与并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将“三相近”（诊断相近、治疗手段相近和医疗费用相近）的住院患者分入若干病组，按照医疗费用标准对医疗机构进行补偿。目前，市第二人民医院、六枝特区人民医院2家二甲医院已与上海海据医疗信息技术有限公司签定了《新农合DRGs付费方式改革技术服务合同》，目前已经完成前期数据采集和分组测算，正在开展安装相关设备等前期工作，付费方式预计在2017年10月正式实施。

2016年以来，六枝特区党委政府转变卫生发展理念，在“医共体”内设置健康管理中心、进行健康干预，并建立“双处方”（用药处方和个性化健康处方）制度，已签约家庭25166万户75826人，其中，重点人群34413人。

“认真总结，完善提升，适时推广。”2017年5月24日，六枝特区积极探索实施“医共体”办医模式，得到市委市政府的充分认可和省卫计委的肯定。

一系列“医共体”模式，在六枝特区这片大地上“开了花”，“结了果”，让更多的人民群众时刻感受到“幸福感”。创新、优良的办医模式，为六枝特区的医疗改革发挥大作用。

近一年的时间，六枝特区党委政府对“医共体”的孜孜追求，让六枝特区走出一条群众满意的医改之路。前面的道路虽然艰险，但六枝特区的“医共体”还在继续，六枝特区党委政府向医改转型的步履越加坚定、思想越加清晰，如火如荼的“医共体”办医模式正在六枝大地徐徐展开。相信，六枝特区的“医共体”不但会走出六枝、走出贵州，还能走向全国，走向世界。